10第十讲 中毒性疾病-课件.pptVIP

中毒性疾病 一、有机磷中毒 （一）概述 有机磷中毒主要是因动物食入、吸入或接触某种有机磷农药或鼠药而引起的病理过程，是以体内胆碱酶活性受抑制、乙酰胆碱大量蓄积而致胆碱能神经过度兴奋为特征的疾病。引起中毒的常见有机磷农药有：甲拌磷（三九一一）、对硫磷（一六零五）、内吸磷（一零五九）、马拉硫磷（四零四九）、乐果、敌敌畏、敌百虫等；有机磷鼠药主要有毒鼠磷和溴代毒鼠磷。 （二）病因 1、误食有机磷农药拌混的灭鼠毒饵； 2、体表有蜱、螨、虱等寄生时，喷洒或药浴用有机磷药液浓度过高，经皮肤吸收引起中毒。如合理的敌百虫药浴浓度为0.2~0.5%，喷洒或涂布浓度为1~3%，超过此浓度便易引起中毒。 （三）症状 轻度中毒症状：流涎、呕吐、腹泻、腹痛、粪尿失禁、瞳孔缩小、呼吸困难、心动过缓； 中度中毒症状：表现为肌肉震颤、抽搐，躯干与四肢僵硬，很快转为肌肉松弛无力、麻痹； 重度中毒症状：出现中枢神经系统症状，病初兴奋不安、体温升高，进而发展为呼吸抑制和循环衰竭而死亡。 中毒犬大量流涎 （四）诊断 依据摄入或接触有机磷农药的病史和急性发生的典型症状，既可作出初步诊断。必要时可取胃内容物检出其分解产物进行确诊。应注意与产后缺钙相区别。 （五）治疗 首选硫酸阿托品，按0.5~1.0mg/kg体重的剂量，将其1/2静脉滴注，另1/2量作皮下或肌肉注射。若经1~2h未见症状缓解，重复用药，直至流涎停止、瞳孔恢复正常或稍扩大，然后逐渐减少用药次数与剂量以巩固疗效。 阿托品不能从根本上解毒，严重病例必须应用碘解磷定或氯解磷定，可按20~30mg/kg体重的剂量静脉滴注，并每隔2~3h重复静滴，剂量减半，持续12h以上。 二、有机氟中毒 （一）概述 有机氟是一类药效高、残留期长、使用方便的剧毒农药，主要有氟乙酸钠、氟乙酰胺和甘氟等。氟乙酰胺对犬、猫和家畜发生氟乙酰胺中毒相当多见。 （二）病因 犬、猫主要是因误食有机氟化物拌混的灭鼠毒饵或中毒死鼠而发生中毒。有机氟化物进入体内的毒性表现是造成三羧酸循环中断，使ATP生成受阻，严重影响细胞呼吸。对脑和心脏的影响最为严重，对犬、猫等肉食动物主要毒害中枢神经系统，从而引起相应的临床症状。 （三）症状 犬潜伏期2h左右。潜伏期过后，犬的症状发展迅速，初为短暂的精神沉郁，继而可有频繁呕吐、排粪或排尿现象，迅速发展为兴奋不安，无目的徘徊或直线奔跑，间或吠叫，并很快倒地，四肢抽搐与角弓反张，经过数次发作，约经几分钟至十多分钟即会死亡。在犬痉挛发作时，体温常升高至40℃以上。 猫的中毒症状与犬有所区别。患猫不时发出刺耳尖叫，四肢阵发性痉挛，尾毛竖起似变粗。检查瞳孔明显散大，对光反射丧失，四肢末梢发凉，体温常降低到37℃以下，呼吸急促，心率快强，心率不齐。 中毒猫阵发性痉挛 瞳孔散大，对光反射丧失 （四）诊断 依据犬、猫误食灭鼠毒饵或死鼠的病史，结合各自的特殊症状，即可作出初步诊断。必要时将可疑毒饵或呕吐物送有关部门检出氟乙酸盐，或采血测定柠檬酸及氟含量有明显升高，即可确诊。 （五）治疗 解救必须抢在出现症状前进行。可用0.02%高锰酸钾溶液反复洗胃，之后投服氯化钙或葡萄糖酸钙1~2g，再投服适量硫酸钠，加速毒物排出。 首选解氟灵（乙酰胺）肌肉注射。首次按0.2~0.4g/kg体重，然后减半并每间隔2h注射一次。连续用药的次数，依据用药后犬、猫的症状是否缓解为准。以猫为例：首次用药后，可见叫声和抽搐次数减少，患猫转为安静；随着继续用药，可见瞳孔、心率和呼吸逐渐恢复正常。 同时进行必要的强心输液疗法。 三、灭鼠灵中毒 （一）概述 灭鼠灵又名华法令，属于抗凝血药物，具有良好的抗凝血作用，一般以0.025~0.05%的浓度做成毒饵灭鼠，犬猫误食后会引起中毒。 （二）病因 误食毒饵或被毒死的老鼠，单次或多次少量均可引起发病。 （三）症状 1、急性中毒往往突然死亡，尤其是脑血管、心包腔、纵隔和胸腔发生大出血。 2、亚急性中毒：黏膜苍白，呼吸困难，常见鼻出血和便血。也可能出现巩膜、结膜和眼内出血。体表稍有创伤出血不止。常有关节肿胀，压痛。 （四）病变 以大面积出血为特征。常见出血部位有胸腔、纵隔间隙、血管外周组织、皮下组织、脑膜下和脊髓、胃肠及腹腔等。 （五 ）诊断 根据可能食入毒饵或鼠尸病史，结合临床及剖检所见广泛出血，一般可作出诊断。确诊可取生前血浆或死后肝脏及胃肠内容物检验灭鼠灵。食入数日内，在尿中检测灭鼠灵的代谢产物。 （六）治疗 镇静，避免受伤。已经食入灭鼠灵的动物，可使用维生素K1，也可输血。对症治疗。