12级药学本科血液循环1-课件.pptVIP

1.掌握心室肌细胞跨膜电位及其形成机制；心肌的电生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性； 2.熟悉心动周期；心脏射血各期心房、心室与动脉内压力和容积变化的关系以及房室瓣和动脉瓣开闭的原理；心脏泵血功能评价；心输出量及其影响因素。 3.熟悉血管的类型；血流、血流阻力和血压的概念和形成；动脉血压正常值、动脉血压的形成及影响因素。 4.熟悉微循环组成；组织液与淋巴液的生成和回流、影响组织液生成的因素、淋巴循环的生理作用。 5.掌握心血管的神经支配、心血管活动的反射调节及其生理意义；心血管活动的体液调节。 * 五、体表心电图 （electrocardiogram,ECG） 将引导电极置于身体一定部位，记录整个 心动周期中心电变化的波形图。 （一）心电图与心肌细胞生物电的比较 1. 记录的方法：体表 / 单个细胞； 2. 反映的内容：一个心动周期中整个心脏 / 单个心肌细胞一个兴奋期； 3. 心电图的波形与记录的部位有关： * （二）正常心电图 的波形及其意义 名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义 P波 0.06~0.11 0.05~0.25 两心房兴奋 QRS波群 0.06~0.11 0.5~2.0 整个心室肌兴奋 T波 0.05～0.25 0.1～1.5 两心室复极化过程 P-R间期 0.12～0.20 兴奋房→室的时间 S-T段 0.05～0.15 室肌的AP处于平台期 Q-T间期 ＜0.4 室去极化复极化时间 * * * 心电图各导联的连接及正常图形 肢体导联 I 肢体导联 II 肢体导联 III * V1 V2 V3 V4 V5 * * 3期：慢钙通道（Ica-L型）渐失活 + 激活钾 通道（IK）→ Ca2+内流↓+ K+递减性外流 （因钾通道的失活K+呈递减性外流） K+ Ca2+ 3期 按任意键显示动画1、2 * 4期：K+递减性外流 + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内流（Ica-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化 K+ 具“自我”启动→ “自我”发展→ “自我”终止的离子流现象。 Na+ Ca2+ 4期 按任意键显示动画1、2 * 钙通道的种类： L型：Ica-L(long lasting)为0期和平台期的慢通道，阈电位-30~ -40mV，儿茶酚胺可影响。 T型：Ica-T(transient) 的阈电位-50~ -60mV，被镍阻断，不受一般的钙通道阻断剂和儿茶酚胺的影响。 * 三、心肌细胞的电生理类型 心肌细胞分类： 根据自律性：自律细胞、非自律细胞； 根据动作电位：快反应细胞、慢反应细胞； （一）快反应细胞 包括:心房肌、心室肌、房室束、浦肯野细胞 特点：（1）最大舒张电位大(-85~-95mV）； （2）0期去极化快、幅度大，复极化 缓慢，动作电位时程长； （3）兴奋的传导速度快； * （二）慢反应细胞 包括：窦房结细胞、房室交界的细胞 特点：（1）最大舒张电位小（-60~-70mV） （2）0期去极化速度慢、幅度小，复 极过程缓慢而没有明确的分期； （3）兴奋的传导速度慢； * 根据0期去极化速率和有无4期自动去极化心肌分为 ①快反应非自律细胞（心房肌、心室肌） 0期去极速率快，4期无自动去极化。 ②快反应自律细胞（房室束及分支、浦肯野细胞） 0期去极速率快，4期有自动去极化。 ③慢反应自律细胞（窦房结细胞、房结区、结希区） 0期去极速率慢，4期有自动去极化。 ④慢反应非自律细胞（结区细胞） 0期去极速率慢，4期无自动去极化。 * 快、慢反应心肌细胞AP的特征比较 快反应AP 慢反应AP ①AP波形分5个期： ①AP波形分3个期： 0、1、2、3、4期 0、3