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第二部分局 部 结 构 局部结构 局部解剖学： 是研究人体各局部结构的层次和器官间相互关系的科学。 人体分八个区： 头部、颈部、腹部、盆部、会阴、上肢和下肢。 意义： 在系统解剖的基础上，按局部进行横向联系，是基础医学与临床学间的桥梁课，对外科手术间具有实用意义。 局部结构 断层解剖是应用断层的方法，在保持机体结构于原位的状态下，准确地显示其断面形态结构变化及位置关系，并可通过对连续断层的追踪观察或借助计算机进行人体器官的三维重建和定量分析。断层解剖与CT、超声诊断、磁共振影像等现代医学影像技术密切相关。 断层解剖常用的切面有横断面、冠状面和矢状面。 局部结构的基本形式 1、四肢型 1）皮肤 2）浅筋膜 3）深筋膜 4）肌层 5）骨 2、躯干型 1）皮肤 2）浅筋膜 3）深筋膜 4）肌层 5）骨 6）内脏 第十六章 头 部 第一节 概述 一、境界和分区 下颌底 下颌支后缘 乳突 上项线 枕外隆凸 二、表面解剖 主要标志 体表投影 四条投影线： 上横线： 下横线： 前纵线： 后纵线： 大脑中央沟 大脑外侧沟 翼点 脑膜中动脉 第二节 颅 部 颅部： 颅顶 颅底 颅腔 颅顶： 额顶枕区 颞区 （一）额顶枕区（层次） 1、头皮： 皮肤： 浅筋膜： 帽状腱膜 （枕额肌） ： 头皮特点： 1、含丰富的血管、神经，伤口愈合能力强。 2、汗腺、皮脂腺多，易形成皮脂腺囊肿和疖肿，疼痛厉害。 3、纤维小隔与血管相连，损伤后出血较多。 2、腱膜下间隙 1、位于枕额肌及帽状腱膜的深层，由疏 结缔组织构成。是一 较大的间隙。一旦出 和化脓，可蔓延至整 颅顶。 2、导静脉： 将颅外浅静脉与 内硬脑膜窦相通。 3、颅骨膜 为薄而致密的膜。 在颅骨缝处连结紧密。 颅骨膜下血肿常局限于 一块颅骨和范围 （应与腱膜下血肿区别）。 （二）颞区 层次 1、皮肤 2、浅筋膜 3、颞筋膜 分深、浅两层 4、颞肌 5、颅骨膜 颞肌与颞深筋膜 紧密相连，颞区是理 想的开颅术入路。即 使颅骨部分缺损，仍 可很好的保护颅内结 构，也很少发生像颅 顶枕区那样的骨膜下 血肿。 （三）颅顶骨的结构特点及临床意义 1、新生儿的前囟触诊可知颅内压变化情况。前囟可做硬脑膜下或脑室穿刺术。 2、分外板、板障和内板 板障静脉在颅的X线片易误诊为骨折。 板障静脉内出血，用骨蜡堵塞。 外板张力大，多呈线形或凹陷骨折。 内板而多呈粉碎骨折。 3、颅顶骨各部的厚度不一。 第三节 颅 底 1、颅前窝： 骨质最薄，骨折易伤及眶板和筛板，造成结膜下出血和脑脊液漏。 2、颅中窝： 鼓室盖骨折，血液和脑脊液流入鼓室；垂体窝骨折，血液和脑脊液经蝶窦流入鼻腔。 眶上裂骨折： 伤及四条神经，出现眶上裂综合症。表现为患者眼球固定于正中位不能转动，上睑下垂，瞳孔扩大，角膜反射消失，额部皮肤感觉消失等体症。 3、颅后窝： 1、血肿压迫延髓：呼吸抑制而死亡。 2、伤及颈静脉孔：出现颈静脉综合症，表现舌音语言障碍，腭弓麻痹伴鼻音，声音嘶哑，吞咽困难，导致呼吸性肺炎。 3、颅内占位性病变或压力增高：出现枕骨大孔疝。 硬膜外血肿 第三节 面 部 一、表面解剖 眶上切迹 眶下孔 颏孔 面动脉 面神经 腮腺管 二、面部结构 （一）面部浅层结构 1、皮肤： 特点： （1）面部皮肤富有弹性、皮脂腺和汗腺。 （2）血液供应丰富，有利伤口的愈合。 （3）皮纹走向不一，手术切口应与皮纹一致。 2、浅筋膜和血管 (1)面部浅层的血管 面动脉、面静脉、 危险三角 (2)面部的淋巴管(3)面部的神经 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 1）三叉神经 眼神经 上颌神经 下颌神经 3、深筋膜 4、面肌 特征： 起自骨和筋膜上， 止于面部皮肤。 （二）腮腺咬肌区 指腮腺和咬肌所在的区域。 上界：颧弓和外耳道软骨。 前界：咬肌前缘 下界：下颌骨底 后界：胸锁乳突肌 第四节 头部的典型断面 一、经胼胝体压部横断层面 关键结构：基底核、背侧丘脑、内囊、侧脑室、第三脑室、大脑外侧沟 第四节 头部的典型断面 (二)经垂体横断层面 关键结构：蝶鞍、垂体、海绵体、脑桥、桥池、脑桥小脑角、第四脑室、眶、筛窦 THANK YOU! * * *