传染病流行病学1-幻灯片.pptVIP

传染病流行病学 Epidemiology of Infectious Disease l Epidemiology) 研究传染病在人群中发生、流行过程 （发展）及影响因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策和措施的科学。 内 容 传染病流行趋势 传染病传染过程 传染病流行过程 传染病的预防与控制 免疫规划及其效果评价 新发传染病 （一）传染病流行史 20世纪前和20世纪初，传染病是导致人类死亡的主要疾病，对人类健康造成严重危害的传染病有鼠疫、天花、霍乱、麻风、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核、流感等。 鼠疫 第一次大流行：公元6世纪，持续了五六十年，流行高峰期每天死亡上万人，死亡总人数近一亿。 第二次大流行：公元14世纪，欧洲死亡两千四百万人，占当时欧洲人口的四分之一，意大利和英国因鼠疫而死亡的人数占其总人口的一半。 第三次大流行：19世纪末（1894年），死亡达千万人以上。 公元165～180年，罗马帝国天花大流行，1/4的人口死亡。 6世纪，欧洲天花流行，10％的人口死亡。 17、18世纪，天花是欧洲最严重的传染病，死亡人数高达1.5亿。 流行性感冒 全球控制传染病的成就 全世界消灭了天花 正在向消灭脊髓灰质炎的目标努力 有效地控制了麻风、白喉、鼠疫等多种传染病，全球传染病死亡人数占总死亡人数的百分比由19世纪的50%～60%下降至20世纪中后期的10%以下（但1995年回升至30%左右） 全球传染病流行概况 传染病仍然是危害人类健康的主要原因,尤其在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25% 。 新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerging infectious diseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。 在面临危险的25亿人中，每年有5亿多人罹患严重疟疾，并且有100多万人因该病的影响而死亡,绝大多数为5岁以下的儿童 。 疟疾的问题在非洲尤其严重。在那里，所有儿童期死亡中，有五分之一（20%）是由疟疾造成的。 25年夺走2500万人生命(1981～2006年) 疯牛病（新型克雅氏病） (波及32个国家和地区, 共8439例，死亡812例) WHO把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、疟 疾和呼吸道疾病（如肺炎）列为5种主要的传染病，这5种传染病的死亡人数占传染病总死亡人数的90%以上。 传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。 传染病发生的基本条件 病原体 （pathogen） 是能够引起宿主致病的各类微生物和寄生虫 宿 主 （host） 在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其 他动物 病原体 1、与致病相关的主要特征 传染力（infectivity） 病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原体的数量来衡量，也可通过人群中二代发病率 (secondary attack rate) 来评价。 3、病原体在宿主体外的生存力 外环境中的诸多因素对病原体的生长不利 大部分病原体在体外的生存力较弱 少数病原体在外界生存力较强，如能形成 芽孢的细菌、乙肝病毒等。 感染谱（spectrum of infection） 指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。 传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。 传染病流行过程的基本条件 （一）传染源（source of infection） 指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物。 艾滋病的自然史 潜伏期的流行病学意义 判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 传染期的流行病学意义 决定传染病病人隔离期限 影响流行特征 伤寒玛丽 病原携带者作为传染源的意义 排出病原体的数量和持续时间 携带者的职业、卫生习惯、生活环境和社会活动范围 防疫措施 受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染病（zoonosis），又称人兽共患病。 以动物为主的人兽共患病：鼠疫、狂犬病 以人为主的人兽共患病 ：人型结核 人兽并重的人兽共患病 ：血吸虫病 真正（性）人兽共患病 ：牛绦