冲出疾病的包围3-课件.pptVIP

冲出疾病的重围 徐州医学院附属医院体检中心 王 琨 回归健康任重道远 健康态 亚健康态 疾病态 死亡 生活方式病 ——代谢综合征 代谢综合征 主要成员：　腹型肥胖或超重 高血压 　　　高血脂 　　　高血糖 　　　高胰岛素血症 次要成员：　脂肪肝 　　高尿酸 　　　高粘血症 　　微量蛋白尿 　　　高凝状态 生命警钟四重奏： 　　 肥胖或超重 高血压 　　　高血脂 高血糖 代谢综合症的后果 冠心病：心绞痛、心肌梗塞、猝死 高血压性心脏病：心律失常、心功能衰竭 脑动脉硬化供血不足：脑萎缩 脑梗塞：偏瘫、失语、植物人 脑溢血：偏瘫、失语、植物人 眼底动脉硬化：视物不清、眼底出血、失明 肾动脉硬化：肾功能不全、尿毒症 四肢动脉硬化：肢体抽搐疼痛、发凉、坏死 痛风：高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风性肾病 心电图提示： ST-T改变 T波改变 说明有心肌 缺血。 心脑血管病危险因素 １　腹型肥胖：男性腰围 ≥ ９０cm；女性≥ ８５cm ２　高血压： 收缩压≥ １３０mmHg；舒张压≥ ８５mmHg ３　高血脂： 总胆固醇　甘油三脂　　低密度脂蛋白 ４　高血糖： 空腹≥ ６.２mmol/L/餐后２小时≥ ７.８ mmol/L ５　高血粘： 全血高中低切　 红细胞数　 红细胞脆性 ６　高尿酸：血尿酸≥ ４２０mmol/L ７　心脑血管病家族史：血亲中有冠心病、中风患者 ８　嗜烟酒：吸烟指数≥４００，饮酒指数≥５００ ９　男性：＞５０岁 １０女性：绝经后 肥胖或超重 肥 胖 或 超 重 减肥 “六个一点” 1、少吃一点： 每天少吃1两饭 2、吃素一点： 每天不超2两荤 3、吃慢一点： 每顿用时 30分 4、吃淡一点： 每天4~6克盐 5、晚上吃少一点：晚饭只吃7成饱 6、白天多动一点：每天运动80分 尿酸与痛风问题 肾功能、血糖、血脂 尿素： ≥７.８ 肌酐： ≥１２３ 尿酸： 　≥４２０ 葡萄糖：≥７.０ 总胆固醇： ≥５.７ 甘油三脂： ≥１.７ 高密度脂蛋白：≤1.03-2.07 低密度脂蛋白：３.２ 高血压问题 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 你知道高血压病的发病情况吗？ 11年调查数据显示，60岁以上居民患病率49%,知晓率40%; 在知道自己患高血压的 人群中治疗率32%; 在治疗的人群中 控制率仅7.6%; 我国每年死于高 血压并发症者150 万人,致残人数450万人。 危险性分组 不同危险度的分层和治疗原则 1.低度危险组:高血压Ⅰ级，不伴有上列危险因素，治疗以改善生活方式为主，6个月后无效，再给药物治疗。 2.中度危险组：①高血压Ⅰ级，不伴1~2个危险因素或②高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者，治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。 3.高度危险组：高血压1~2级伴至少3个危险因素，必要药物治疗。 4.极高危险组:高血压3级或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者,必须尽快给予强化治疗。 降压目标及应用方法 由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到：140/90mmHg以下，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。原发性高血压一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。 对于轻/中高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始，二 周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药。 3. 要求在昼夜平稳降压，可用动态血压方法监测。 4. 尽可能用每日1片的长效制剂。 5、服药时间有讲究：根据血压变化的规律调整服药时间 冠心病的问题 冠心病的种类 类型： 1、阴性冠心病： “冠心病的预备队员” 2、心绞痛： “心梗的预备队员” 3、心肌梗死： 4、心肌硬化