磁共振化学位移成像技术在腹部的应用-课件.pptVIP

磁共振化学位移成像技术在腹部的应用 河南省桐柏县人民医院 韩礼良 同反相位成像 也叫（水脂）同（在）/反（去）相位成像。人体MRI的信号主要来源于两种成分：水和脂肪。水分子中的氢质子的化学键为O-H键，而脂肪分子中氢质子的化学键为C-H键。由于这两种结构中氢质子周围电子云分布的不同，造成水分子中氢质子所感受到的磁场强度稍高些，最终导致水分子中氢质子的进动频率要比脂肪分子中氢质子稍快些，其差别为3.5ppm，相当于150Hz/T，这种进动频率差异随着场强的增大而加大。 0.2T，水分子比脂肪分子中的氢质子进动频率快30Hz。 原理 临床上化学位移成像技术多采用2D扰相GRE T1WI序列，选择不同的TE得到正反相位图像。 同相位TE=1000ms÷［150Hz/T×场强］ 反相位TE=同相位TE÷2 0.2T，同相位TE=1000÷（150×0.2）=33.3ms 反相位TE=16.7ms （理解为：16.7ms的时间水分子中的氢质子走一圈，而脂肪分子中的氢质子走半圈-----反相位。再过16.7ms，即33.3ms时，水走两圈，脂肪走一圈-----同相位）。 水脂分离成像 利用同相位和反相位像，还可产生单独的“水”或“脂肪”信号的图像。 W(water): 水的信号强度；F(fat):脂肪的信号强度 I(IP)：同相位信号强度；I(OP)：反相位信号强度 那么： IP=W+F；OP=W-F 这样，两式分别相加和相减，得出： W=（IP+OP）/2；F=（IP-OP）/2 原理 这种单独水或脂肪的方法，称Dixon技术，也叫水脂分离成像。不但可以用于扰相GRE T1WI序列，也可以采用SE或FSE序列。采用了SE或FSE序列后，Dixon技术方能在低场强条件下较容易的实现脂肪抑制。 在低场机，SE或FSE都可利用Dixon方法很容易进行获得水脂分离图像，应用较多的是骨关节系统。 反/去相位（OP）图像的特点 脂水混合组织信号明显衰减； 纯脂肪组织的信号没有明显衰减； 勾边效应。 临床应用 肾上腺病变的鉴别诊断。因为肾上腺腺瘤中常含有脂质，反相位明显降低，其敏感性70~80%，特异性90~95%。 脂肪肝的诊断与鉴别诊断，敏感性超过常规MRI和CT。 判断肝脏局灶病灶内是否存在脂肪变性。因为肝脏局灶病变中发生脂肪变性者多为肝细胞腺瘤或高分化肝细胞癌。 有助于肾脏或肝脏血管平滑肌脂肪瘤等其他含脂病变的诊断和鉴别诊断。 临床应用 有助于脊柱单纯性和病理性压缩骨折的诊断和鉴别诊断。快速梯度回波反相位序列上，病理性压缩椎体多为高信号；单纯性压缩椎体在则大多表现为低信号。 椎体良性病变组显示为反相位低信号、同相位高信号; 椎体恶性病变显示为反相位高信号、同相位低信号。 同相位和反相位成像技术在盆腹部脏器的应用 同相位和反相位成像 脂肪抑制技术在腹盆部MRI中一个重要的应用就是定性显示含脂肪的病变。它能用来辩认主要含脂肪的组织，但是当组织内脂肪和水的含量接近时，多数脂肪的组织抑制技术不能很好地抑制脂肪信号，在这种情况下，可用同相位和反相位成像技术抑制组织内的脂肪信号。 同相位和反相位成像 只有当体素内的脂肪和水的含量相近时才会发生矢量抵消现象。当一个主要含脂肪的结构与一个含水很多的结构相毗邻时，在反相位像上信号的丢失只会出现在它们之间的交界处，因为该处的脂肪与水位于同一体素内。因此，只含有脂肪的体素，如脂肪瘤、腹腔内脂肪和皮下脂肪，在反相位像上不会被抑制。 同相位和反相位成像尤其适用于诊断腹腔内肝脏和胰腺这样的器官的脂肪浸润，以及诸如肝脏或肾上腺腺瘤这样的含脂质的肿瘤。 同相位和反相位图像 A：同相位像。来自胆囊切除术金属夹（箭示的磁化率伪影在长TE像上更为显著。 B：反相位像。注意器官周围的黑线（箭头示），是由于在水脂肪界面上相位抵消所致。骨髓由于含有脂肪和水而信号很低（细箭示），磁化率伪影在反相位像上不显著（箭示）。 脂肪 脂肪在T1W1和快速自旋回波T2W1上信号很亮。使用脂肪抑制可以显著降低脂肪信号。增强后扫描，脂肪很少强化或不强化。 含有胞浆内脂质成分的病变，在反相位梯度回波图像上会发生信号丢失（相对于同相位图像）。 脂肪和出血（出血性血管平滑肌脂肪瘤） A：通过右肾肿块层面的同相位梯度回波T1W1显示病变的外侧部分（箭示）和内侧部分（箭头示）信号增高。 B：相同序列反相位像显示外侧部分（箭头）的信号丢失，说明其为脂肪成分，而内侧部分由于没有化学位移伪影仍为高信号，说明为出血。 肝脏局灶性脂肪浸润 T1WI：与正常肝实质相比呈等信号到稍高