第13章 神经系统2t-课件.pptVIP

三、脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环 血脑屏障 在中枢神经系统内，毛细血管内的血液与脑组织之间有一层选择性通透性作用的结构。 作用：阻止多种物质进入脑 营养物质和代谢产物可顺利通过 维持脑内环境的稳定 第三节周围神经系统 正中神经损伤 运动障碍：屈腕力弱，前臂不能旋前，拇、示、中指不能屈曲，拇指不能对掌。 感觉障碍：以拇指、示指、中指掌面最为明显。 畸形：鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手” 尺神经损伤 运动障碍：屈腕能力减弱，环指和小指原界指关节不能屈曲，各指不能互相靠拢。手肌内侧群萎缩，拇指不能内收。 感觉障碍：手内侧缘感觉障碍 畸形：呈现“爪形手” 桡神经损伤 运动障碍：前臂伸肌瘫痪，桡腕关节不能伸，旋后力量减弱。 感觉障碍：前臂背面及手背面桡侧半皮肤感觉障碍。 畸形：抬起铅笔是呈“垂腕”状态。 腋神经损伤 运动障碍：三角肌瘫痪，上肢不能外展，不能做戴帽动作。 感觉障碍：肩部皮肤感觉障碍。 畸形：呈“方肩” 内脏运动神经与躯体运动神经的比较 内脏运动N不受意识控制，躯体运动N受意识控制。 内脏运动N完成反射需两个神经元 躯体运动N只有一个神经元 内脏运动N有交感和副交感两种纤维，躯体运动只有一种纤维。 第四节脑和脊髓的传导路 神经系统传导路 概述： 传导路——神经传导通路 感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路 感觉传导通路 人体有哪些“感觉” ? 浅感觉：痛、温、触、压 感受器－皮肤、粘膜 深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 感受器-肌肉、肌腱、关节 深感觉： 意识性本体感觉传导通路 视觉传导通路 视锥细胞、视杆细胞 神经冲动 节细胞 视神经 视交叉 视束 每侧视束由来自同侧视网膜颞侧半的纤维和对侧视网膜鼻侧半的纤维共同组成。 瞳孔对光反射：当一侧眼球受光照时，引起两侧眼球瞳孔缩小的反应。 直接对光反射：直接受光照一侧的眼所产生的缩瞳反应。 间接对光反射：未接受光照一侧的眼所产生的眼所产生的缩瞳反应。 视传导通路损伤 一侧视神经损伤，患侧眼全盲。 一侧视束完全损伤，则引起患侧眼鼻侧半视野偏盲，健侧眼的颞侧半视野偏盲。 神经系统的感觉功能 感觉投射系统：感觉冲动由感受器传至大脑皮层的路径。 特异性投射系统 非特异性投射系统 特异性投射 投射到大脑皮层特定区域 躯干、四肢、头面部的本体觉和痛、温、触觉传导通路 点对点、专一性、定位性 内脏感觉神经 1、强烈活动才能引起内脏器官感觉。 2、对冷热、膨胀和牵拉刺激敏感 对切割刺激不敏感。 3、传入途径弥散、定位模糊。 皮肤痛的特点： （1）快痛 尖锐而定位清楚的刺痛 （2）慢痛 定位不清、长时间的烧灼痛 内脏痛的特点 （1）缓慢、持久 （2）定位不清楚 （3）对刺激分辨能力差 （4）对牵拉、膨胀、缺血痉挛、炎症刺激敏感 （5）对切割、烧灼等皮肤刺痛不敏感 牵涉痛 当某些脏器发生病变时，在身体体表的一定部位产生感觉过敏或疼痛的感觉。 牵涉部位 心 心前区、左肩、左臂和手尺侧区 肝 胆囊 右上腹、左肩区 胃 胰 左上腹、肩胛区 小肠 阑尾 上腹、脐周 肾 输尿管 腰、腹股沟 运动传导通路 运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动。 皮质核束 锥体外系 概念 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路。 神经系统对躯体运动的调节 牵张反射：骨骼肌受到外力牵拉时引起的反射性收缩。 类型： 腱反射：骨骼肌受到一次快速牵拉时引起该肌发生的一次快速、明显的收缩。 肌紧张：骨骼肌在重力作用下，受到持续、缓慢牵拉时引起的紧张性收缩。 脊休克：脊髓突然与脑高位中枢的联系完全断离，脊髓的反射功能暂时丧失。 脑干网状结构对肌紧张的调节 1、易化区 2