关爱渐冻人-幻灯片.pptVIP

挖掘祖国宝库  努力做好“渐冻人”调护工作 河北医科大学附属以岭医院肌萎缩专科是国家中医药管理局十五重点专科，十一五重点专科建设单位，河北省中医肌萎缩治疗中心，目前，该科室临床科研人员达30多人，专家群体的优势。1992年建院以来吴以岭院士、陈金亮院长等一批专家在运用中医药探讨治疗运动神经元病方面做出了积极探索和不懈的努力，科研不断取得突破，医疗水平不断提高。 迄今为止我科诊治运动神经元病患者24000余例，进行性肌营养不良患者18000余例，重症肌无力患者近1000例。在运动神经元病治疗方面，对于改善患者的临床症状，减轻痛苦，提高生活质量，延长生存期，起到了一定的积极作用。尤其在关爱渐冻人，调护方面做了一些有益的工作。下面就中医对本病的认识及调护方面的内容给大家做一汇报。 　元气亏虚、奇经亏虚为运动神经元病的发病之本 元气亏虚衰败，真元之气败伤，不能循行经络厉行周身激发生命活力，真阳虚衰无以温养脏腑筋脉，十二经脉的气血受到影响会出现逆乱无序的状态。 　《素问?离合真邪论》：“真气者，经气也。” 　　　经络之络运行经气；脉络之络运行血液，发挥着“气主煦之，血主濡之”的生理功能。 　　　经络之络运行的经气，类似于现代医学神经系统神经冲动的传导；经气不足，可直接认为神经细胞、神经元的坏死，神经冲动不能下传，肌肉得不到神经的营养而萎缩，与ALS发病机制及临床表现具有一致性。 　　 早在《内经》中已经初步论述了奇经与痿证的关系。 　　 “治痿者，独取阳明何也……阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属带脉而络于督脉，故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。” 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——《素问·痿论》 奇经病变与五脏病变有机结合综合分析，更能反映本病的中医病机变化，有利于指导治疗。我们制订了从“奇经”论治，结合五脏分证、三焦分治，形成了独特的系统理论。以扶元起萎，调补奇经，养荣生肌为治疗大法，结合现代医学分子生物技术及最新研究进展，成功研制了参芪强力胶囊及其系列制剂，结合大灸、小灸、按摩、中药离子导入、导平、穴位注射和微波热疗等理疗方法，形成了一套较为完整的具有鲜明中医特色治疗体系。 一、首先实现专人陪护制度 对以下三类运动神经元病患者采取专人陪护 ②依靠呼吸机 辅助呼吸的 卧床患者。 ③有严重情绪低  落，悲观厌世， 有自杀行为患者。 对上面三种患者，我科一律实行专人陪护制度，定期为患者翻身、按摩、活动肢体，以改善血液循环，减轻疼痛或水肿，防止褥疮发生；密切观察患者病情变化，发现异常情况及时予以处理；或定时排背，吸痰等，防止痰阻咽喉及其意外发生。 二、心理治疗与调护 由于本病是慢性进展过程病程，一旦患上此病，绝大数患者很难接受现实，常因精神负担过重而处于较强烈的精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪状态中，临床症状多有表情抑郁，情绪低落，或焦虑失眠，心神不宁，或烦躁不安，或整日卧床不起，以泪洗面，或不愿见人，不进饮食，或悲观厌世，轻生走向极端，不接受治疗，不听从意见，等等。不解决患者的此类症状，患者的原发病很难得到有效的治疗。 医护人员必须善用心理学方法，通过语言或非语言因素，对患者进行训练、教育和治疗，用以减轻或消除身体症状，改善心理精神状态，适应家庭、社会和工作环境。包括：心理咨询、支持性心理治疗、领悟治疗或说理治疗、信念治疗、放松治疗、系统脱敏治疗、行为治疗、集体治疗等。经过精神调护，要让运动神经元病患者从精神上明确认识疾病，保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。 除语言开导外，还可对症服用中药进行治疗： （1）肝气郁结型 证候：表情抑郁，情绪低落，寡言少语。舌淡红 苔薄白，脉弦。 方药：柴胡疏肝散加减。 药如：柴胡、白芍、香附、郁金、合欢花、酸枣 仁等。 （2）心神不宁型 证候：精神紧张，心神不宁，焦虑失眠。舌红 苔薄白，脉弦细。 方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 药物：柴胡、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、黄芩、茯神等。 （3）心肺郁结型 证候：悲观厌世，卧床不起，整日以泪洗面。舌红 苔薄白，脉沉。 方药：百合地黄汤加减。 药如：百合、生地黄、合欢花、丹参、朱砂、琥珀等。 三、