呼吸系统疾病 LNP本-课件.pptVIP

病因和发病机制 共同环节： 肺动脉高压 (pulmonary hypertension, PH) 各种肺疾患 肺及胸廓疾患 肺血管病变 阻塞性 限制性 小血管硬化 通气障碍 通气障碍 受压闭塞 低氧血症 肺A痉挛、硬化 （1） COPD 阻塞性通气障碍 肺气肿、肺间质纤维化 缺O2 换气功能障碍 肺小动脉痉挛 （2） 长期缺O2 肺小动脉中膜肥厚 肺血管构型改变 无肌细动脉肌化 （3） 限制性肺疾病 限制性通气障碍 肺血管受压 缺O2 （4） 肺血管疾病 肺血管病变、肺血管床 减少 病理变化： 1、肺部病变 原有病变 现有病变：肺血管（肺小动脉） （1）肺小动脉中膜肥厚、内膜纵行肌束 （2）无肌细动脉肌化 （3）毛细血管床减少 腺泡内肺动脉构形和构形重建 肺动脉高压致血管壁增厚 2、心脏病变 ： 右心室肥厚，重量增加，肌壁增 厚（肺A动脉瓣下2cm处，＞5mm）， 肺动脉圆锥膨隆，乳头肌、肉柱增粗， 室上嵴增粗。 衰竭时心腔扩大、心壁变薄。 正常与肺心病的心脏图左上方为正常人心脏，其余为肺心病的心脏，其中最大者（左下）重780 克 肺心病之心脏 肺心病之心脏（特写） 临床病理联系： 代偿完全：肺部原发病表现 失代偿：呼吸功能不全 肺性脑病 右心功能不全 体循环静 脉淤血 第四节 肺炎(pneumonia） 概念: 肺的急性渗出性炎症 分类： 按病因 理化性 感染性 变态反应性 支原体性 病毒性 细菌性 按病变部位 肺泡性间质性 按病变范围 大叶性肺炎小叶性肺炎 按病变性质 纤维素性炎 化脓性炎等 1、大叶性肺炎（lobar pneumonia) 概念：主要由肺炎球菌引起的以肺 泡内弥漫性纤维素渗出为主的、 以大叶为单位的炎症 一、细菌性肺炎（bacterialpneumonia) 90％以上由毒力强的肺炎球菌引起； 进入肺泡，并在肺泡内繁殖 变态反应 肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高，浆液、纤维素渗出 沿肺泡孔或呼吸性细支气管迅速蔓延至一个肺段或整个大叶 病因、发病机制 病变性质：肺泡的纤维素性炎症 肉眼：以大叶为单位，左肺下叶最常见 肺叶充血、水肿；实变，切面细 颗粒状，色红→色灰 ；质地变软， 实变灶消失。 病理变化 镜下观： 肺泡间隔毛细血管充血，肺泡腔内浆液性渗出物，细菌阳性；后转为纤维素性，毛细血管随渗出物增多而关闭，先后出现红细胞、中性粒细胞及巨噬细胞；最后，纤维素及其它渗出物被吸收，细菌转阴。 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 60 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎灰色肝样变 临床病理联系 急性炎症的全身反应 呼吸系统局部症状 充血水肿期：