心血管疾病合并糖尿医病口服降糖药物应用专家共识.pdfVIP

主堡凼型苤圭!!!兰至!!旦箜!!鲞箜!!塑g丛!』!!!!里丛鲤：Q!!!!堕!!!兰：y!!：!!：盟!．!! ·833 ．标准与讨论． 心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识 高颖 杨光燃 周迎生 洪天配 姜红孙宁玲严晓伟 李建军 董吁钢 李新立 李凌 杨萍 李全民唐梅谌贻璞 马长生 血糖事件发生率，低血糖可诱发合并CVD的糖尿病患者发 2008年中国糖尿病流行病学调查显示，中国20岁及以 上人群2型糖尿病患病率为9．7％…。2010年调查的全国生心肌梗死及卒中等。1…。因此，重视低血糖的危害、预防低 成年人糖尿病患病率为11．6％。…。2013年国际糖尿病联盟血糖的发生，对心血管疾病合并糖尿病患者尤为重要。 发布的第6版“糖尿病地图”公布。31，中国糖尿病的患病人 为进一步提高我国心血管专科医师对心血管疾病合并 数为9840万，居全球首位，而全球成年人糖尿病患病率为 糖尿病患者的综合防治能力与水平，让工作在一线的临床医 8．3％。 师能够充分了解心血管疾病患者的糖尿病筛查流程和诊断 心血管疾病与糖尿病关系密切。2006年的“中国心脏 标准、常用口服降糖药物选择以及血糖控制目标值，中国医 调查”发现，慢性稳定性心绞痛和急性冠状动脉综合征 师协会心血管内科医师分会组织心内科、内分泌科以及肾内 (ACS)的住院患者中，约80％存在不同程度的糖代谢异常，科等领域专家，共同制订此共识。 其中糖尿病占52．9％，糖尿病前期占26．4％。4。。中国医院 一、心血管疾病患者糖尿病筛查流程及诊断标准 5 门诊高血压患者中，糖尿病患病率为24．3％L3。中华医学 (一)筛查对象 会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告，1991—2000年部 成年人具有下列任何一个及以上危险因素，可被定义为 分三级甲等医院住院的2型糖尿病患者合并高血压者占 糖尿病高危人群，应进行糖尿病的筛查。14。1…：(1)有糖调节 34．2％，合并其他心血管疾病者占17．1％L6J。荟萃分析表 明，糖化血红蛋白(HbAlc)在5％以上的患者，HbAlC每增 ≥24kg／m2)或肥胖(BMI≥28kg／m2)和／或中心性肥胖(男 加1％，心血管事件风险增加21％。7j。 性腰围t90cm，女性腰围≥85cm)；(4)2型糖尿病患者的 血糖控制情况影响心血管疾病(CVD)患者预后。英国一级亲属；(5)高血压(血压≥140／90mmHg，1mmHg= 0．133 前瞻性糖尿病研究(UKPDS)提示，早期严格血糖控制对降 低大血管并发症非常重要‘8…；但目前还没有足够的临床研 0．91 mmol／L(35mg／d1)或TGl2．26mmol／L(200mg／d1)]， 究证明，更加严格的血糖控制(如HbAlc6．5％)可使所有或正在接受调脂治疗；(7)动脉粥样硬化性心脑血管疾病患 CVD合并糖尿病患者有更进一步的心血管获益。对随机对 者；(8)其他：①静坐生活方式；②有巨大儿(出生体重≥ 4 照研究如退伍军人糖尿病事件研究(VADT)’1…、控制糖尿kg)生产史，妊娠期糖尿病史；③有一过性类固醇诱导性糖 病患者心血管危险行动(ACCORD)…。、糖尿病治疗和血管 尿病病史者；④多囊卵巢综合征患者；⑤严重精神病和／或长 保护行动：百普乐与达美康缓释片对照评估研究 期接受抗抑郁症药物治疗的患者。 (ADVANCE)012]进行的荟萃分析，也未发现口服降糖药强化 (二)筛查方法 治疗可降低心血管事件风险。同时，强化血糖控制会增加低 1．空腹静脉血浆血糖(FPG)：FPG是评价糖代谢状态