血液病护理讲稿2010-课件.pptVIP

血液系统疾病病人的护理 青岛大学医学院附属医院 血液科 房芳 血液系统的结构及功能 造血器官/组织包括骨髓、（肝）脾、淋巴结、各处淋巴组织和单核-巨噬细胞系统 造血干细胞（HSC） 起始细胞 （多能/全能干细胞） 分化 造血祖细胞（红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系） 细胞因子调控 不断自我更新复制 多向分化与增殖 动态平衡 疾病的特点 原发或主要累及血液和造血器官的疾病。包括各种红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病。 共同表现为外周血(血细胞和血浆成分)的病理性改变, 机体免疫功能低下及出凝血功能紊乱, 骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害及功能异常。 血液系统疾病的专科护理 护理评估(assessment) 主观方面(subjective) 病史 1.患病情况及治疗经过 起病方式、发病时间、诱因、主要的症状/体征 ★ 面色苍白、疲乏无力、活动后心悸、气短 、头晕/头痛、 食欲差、记忆力降低—贫血 ★ 发热、咳嗽咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛、咽痛、 皮肤疖肿—感染 ★ 皮肤粘膜/关节腔内出血、呕血、便血、咯血、 月经过多—出血 ★ 浅表淋巴结进行性、无痛性肿大— 恶性淋巴瘤 护理评估(assessment) 主观方面(subjective) 病史 2.病人一般情况 既往史、家族史、接触史、个人史（职业、居住情况、饮食习惯、月经/分娩情况） 3.病人心理及社会支持 性格特征、疾病认知、角色转换 家庭支持、医疗保障/救助基金 护理评估(assessment) 客观方面(objective) 身体评估 1.一般状态 意识状况---颅内出血、CNS-L表现 体温增高---感染征象 心率增快---心衰、心包浸润、休克 血压改变---贫血、出血或感染性休克 呼吸改变---感染、浸润 面容与外貌---贫血、药物性脱发、满月脸 体位--- 贫血、脾肿大 营养状况（皮下脂肪、身高/体重） 护理评估(assessment) 客观方面(objective) 身体评估 2.皮肤粘膜 口唇、甲床、掌心、结膜、脸颊苍白—贫血 瘀点、瘀斑、鼻扭、牙龈出血、血肿—出血 口腔溃疡、白斑、咽充血、扁桃体肿大、疖疮、肛周脓肿—感染 紫蓝色皮肤结节（皮肤粒细胞肉瘤） —浸润 护理评估(assessment) 客观方面(objective) 身体评估 3.浅表淋巴结 颌下、腋下、锁骨下淋巴结肿大，表现有/无压痛、活动度、数量、大小 4.胸部检查 胸骨中下段压痛/叩痛---白血病 5.腹部检查 淋巴结、肝脾大小 护理评估(assessment) 实验室检查(Lab test) 血常规 红细胞计数 M 4~5.5 ×1012/L； F 3.5~5.0 ×1012/L 血红蛋白 M 120-160g/L ； F 110-150g/L ﹥90g/L---轻度贫血 60~90g/L---中度贫血 30~59g/L---重度贫血 ＜30g/L---极重度贫血 白细胞计数 (4-10) ×109/L---正常 中性粒细胞绝对值＜1.5 ×109/L---粒细胞减少症 中性粒细胞绝对值＜0.5 ×109/L---粒细胞缺乏症 护理评估(assessment) 实验室检查(Lab test) 血常规