冲动伤人患者的护理—培训课件.ppt

冲动伤人患者的护理 对他人的攻击主要指躯体攻击，可使人致残，致伤，严重者额可以致死。出已经实施的冲动行为外，还存在潜在的或可能的冲动行为。患者发出言语威胁或作出姿态要采取冲动行为，或者立即要实施冲动行为。 冲动行为的对象可以是人或物（伤人，毁物） 互殴 群殴 伤人 （一）冲动行为的相关因素 1.年轻，男性，独身，失业患者发生冲动行为的可能性较大。 2.病理心理因素常见的精神障碍时精神分裂症，心境障碍，酒和药物滥用，惊恐障碍，适应性反应等易发生冲动行为，尤其某些精神症状与冲动行为关系较密切，如敌意，激动，幻觉，妄想，或躁狂发作等。 3.冲动行为史尤其是最近发生过冲动行为，很可能引起再发。 （二）常见的精神障碍和心理问题 1.分裂症引起冲动行为的常见原因 （1）幻觉或妄想的影响 （2）要求未得到满足或对挫折耐受性低 （3）抗精神药 的不良反应 （4）精神发育迟滞，人格障碍 （5）也可能由于蒸蛋的自我防卫引起的冲动行为 ？？？ 2.情感性精神病 （1）患者易激惹性增高 （2）躁狂发作者可能由于应激事件而发生的攻击行为 （3）抑郁患者将愤怒指向外部，或者寻求外部的惩罚，导致攻击别人，甚至以杀人来达到自己的目的 （4）有严重罪恶感妄想的患者害怕亲人印自己的罪恶遭受到痛苦的惩罚，先将自己的亲人杀死后再自杀 3.酒和药物滥用 （1）醉酒时处于脱抑制状态，情绪不稳或判断受损，尤其合并其他精神障碍 （2）戒酒可使患者易激惹，激动或引起 谵妄导致冲动行为 （3）由于不择手段希望得到药物，也可能采取冲动，暴力行为 （4）突然停药 4.癫痫 癫痫发作期可能发生无目的的冲动行为，有人格改变的癫痫患者固执，记仇，易激惹，而且凶狠，残忍，也可引发冲动行为。 5.人格障碍 特别是反社会性人格障碍患者发生冲动行为的危险增加，这类患者也有很多其他行为问题或严重的心理问题。 6.器质性精神障碍 （1）谵妄患者可受错觉，幻觉后妄想的影响引发攻击行为 （2）脑外伤，脑补的感染性疾病以及伴有脑损害的缺氧或低血糖状态，可能因控制不佳而出现的精神异常 （3）很多内科疾病的影响：如缺氧，电解质紊乱，肝肾脏疾病，全身感染，低血糖，甲亢，系统性红斑狼疮，重金属或其他药物中毒 7.其他 （1）病理性激情 （2）偏执型精神障碍 （3）精神发育不全 （4）家庭冲动 （一）护理目标 1.不发生冲动导致的躯体或物品损害，人际关系和行为方式改善 2.能有效处理和控制自己的情绪和行为 （二）护理措施 1.安全和生活护理 （1）严格执行危险物品管理制度，随时收检杂物 （2）对具有严重伤人的患者，可根据医嘱，给予保护或安置在单独隔离病房里，加强巡视：进入隔离室工作时，应两人同时进入，以防意外 （3）如遇突然动手，手持凶器的患者，应有多人前后同时逼近，要有一定的防护措施并友好的加以规劝，动作要迅速灵活，趁其不备夺下凶器 （4）病房内的设施应坚固，不能拆卸吗，不易损坏。将易损坏的物品及时调换或撤离病房 2.心理护理 （1）以尊重，关心的态度建立于患者良好的关系，及时预测患者的心理，生理需要，适当满足患者的合理要求 （2）有条件时，帮助患者了解自己的病情，一利于缓解抑郁，愤怒，恐惧等不安情绪，增进自控能力 3.基本症状护理 （1）了解患者病情，掌握以往冲动发作的规律，采取不争辩的方式，但不迁就，必要时，应有人陪在身边以免意外发生 （2）及时倾听患者心中的不快，以便及时帮助其排解或转移 （3）患者出现妄想，幻觉时，应尽力将其注意力吸引到现实中患者感兴趣的事物上，谈论真是的人和事 （4）对有消极观念后自杀自伤企图者，要有专人监护等 1.应注意对患者的个性，品德和安全给予指导和教育，教会应对恶劣情绪的方法 2.应对患者家属讲解，暴力行为往往在妄想和幻觉等精神症状支配下产生的 * *