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中药园地 感冒类中成药的合理使用 中医认为,感冒病因为外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火) ,病位在肺卫。其共同证候都有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等,但是因为气候、病因、体质的不同,在临床上就有风寒、风热、暑湿、虚实夹杂等不同证候,在病程中还可见寒与热的转化或错杂,所以在临床上一定要根据病情轻重、病性寒热、病变部位、体质虚实、有无兼证而选择用方，即“因人、因地、因时”辨证论治。 1 外感风邪 以头痛目眩、鼻塞、恶寒发热为主症。用川芎茶调丸(口服液、袋泡剂、散剂) 饭后清茶冲服。注意久病气虚、血虚或因肝肾不足、阳气亢盛等所致的头痛均不适用,孕妇慎服。 2 外感风寒 以鼻塞、喷嚏、流清涕、口不渴、头身痛、苔薄白、脉浮紧为主要表现。治疗原则是辛温解表。 2.1 外感风寒初期:初起且症状轻微者可采用民间常用法，如生姜、生大葱煮水喝。 2.2 外感风寒以寒为主:恶寒重,发热轻,无汗,头身痛较明显,鼻流清涕,咳嗽痰白稀,脉浮紧。用风寒感冒冲剂等解表发汗,疏风散寒。注意汗出勿令太过,高血压、心脏病患者慎用。 2.2.1 风寒兼气滞:风寒症+ 胸闷呕恶,用正柴胡饮颗粒(冲剂、胶囊) 。 2.2.2 风寒咳嗽:予通宣理肺丸,以解表散寒,宣肺止嗽。 2.3 外感风寒以风为主:发热恶风,有汗头痛项强,咳嗽痰白,鼻鸣干呕,苔薄白,脉浮缓或浮弱。用表虚感冒冲剂、桂枝颗粒(合剂) 解肌发表,调和营卫。服后多饮热开水或热稀粥,覆被保暖,取微汗,不可发大汗,慎防重复感邪。表实无汗者或温病内热口渴者忌用；不宜在服药期间同时服滋补性中药。 2.4 内热外感风寒:风寒症+口渴、烦躁、舌质红用感冒退烧片，清热散风,解表。 2.5 素有痰饮又感风寒:风寒症+ 咳嗽喘息不得平卧,痰多而稀,或身体疼重,头面四肢水肿,苔白滑。用小青龙合剂(冲剂、口服液、颗粒) 解表祛痰,止咳平喘,适用于老年慢性支气管炎、肺气肿的风寒感冒,空腹热开水冲服。本药辛温偏燥,对壮热燥咳、咯血、肺痈等有热证表现者不宜使用。 2.6 内伤食积,感受风寒:除有外感风寒的表现外,还有恶食、嗳腐吞酸、上吐下泻。用午时茶颗粒。 3 外感风热 鼻塞流浊涕,口渴,咽部不适或疼痛,舌苔薄黄,脉浮数。应辛凉解表。 3.1 发热头痛,口渴,咽喉疼痛,舌尖红:用感冒解毒颗粒、感冒退热颗粒(冲剂) 、感冒舒颗粒、感冒灵颗粒、抗感颗粒、三九感冒灵胶囊(中药加西药) 、风热感冒冲剂、重感灵片、强力银翘片(丸) 、维C 银翘片(冲剂) 、精制银翘解毒片、银翘解毒颗粒(冲剂、片、丸、胶囊、合剂) 、双黄连气雾剂、双黄连注射液、君泰等,以辛凉解表,清热解毒。 3.2 咽红肿痛较重,舌红,脉浮数:用金青感冒冲剂以疏风解表,清热解毒,凉血利咽。 3.3 发热头晕目眩较重,咳嗽,咽痛,两腮赤肿:用羚羊感冒胶囊(片) ,羚翘解毒丸(浓缩丸、水丸、片) ,天津感冒片,以辛凉透表,疏风清热,解毒;风寒感冒者不宜服用。 3.4 头身腰背痛、咽喉肿痛或腹泻、痢疾、关节肌肉疼痛:用三金感冒片发表解肌,清热解毒。 3.5 素有内热,外感风热,发烧恶风,头痛,咽痛,汗出:用柴银口服液清热解毒,利咽止渴。 3.6 身热不甚,但咳,口微渴:用(复方) 桑菊感冒冲剂(片) 疏风清热,宣肺止咳；风寒感冒者不宜应用。 3.7 咳、喘、发热较重:用苦甘冲剂疏风清热,宣肺化痰,止咳平喘。 3.8 身热不解,咳逆气急,鼻煽,脉浮数:用麻杏石甘丸辛凉宣肺,清热平喘止咳。 3.9 小儿风热感冒:用小儿感冒退热颗粒、小儿解表颗粒、小儿感冒颗粒(冲剂、茶) ,以疏风解表,清热解毒。 4 感受暑湿 夏季感冒,发热较高,并见汗多,口渴,心烦。 4.1 暑季感冒:发热重,汗多,口大渴,脉洪数。用暑热感冒冲剂祛暑解表,清热生津;或流感茶消暑清热,解表祛湿。 4.2 夏日受暑感寒:恶寒无汗,胸闷不舒,苔白腻,头痛昏重,脘腹胀痛,呕吐泄泻,属胃肠型感冒,常用藿香正气丸(片、水、口服液、软胶囊等) ,口渴面赤者加香薷饮、香菊感冒颗粒,祛暑解表,和中化湿。 4.3 夏日受暑夹湿:身热烦渴,汗出热不解,头昏重胀痛,身重倦怠,胸脘痞闷,尿短赤,舌苔黄腻,脉濡数,小便不利。用暑湿感冒冲剂,清暑祛湿,化浊解表。 5 外感燥邪 除有发热恶寒、鼻塞流涕的表证外,还有口、咽、鼻干燥,干咳少痰,苔干的表现,宜选用辛、润的药物。 5.1 外感凉燥的风寒证+ 鼻塞咽干:深秋外感凉燥,头微痛,恶寒无汗,咳嗽痰稀的。用杏苏散清宣凉燥,宣肺化痰。 5.2 外感温燥的风热证+干咳无痰:初秋感,身不太热,咽干口渴,脉数大,用桑杏汤、秋燥感冒冲剂,清燥退热,润肺止咳。 6 外感风寒湿 恶寒发热,无汗,头痛,口干,肢体酸痛。治宜辛温解表,发汗祛湿。