脑血栓康复护理—培训课件.pptVIP

脑血栓康复护理 中央党校院区康复科 刘松芝 定义 脑血栓：是颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，使血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围的脑梗死。 病因及临床表现 病因 主要是动脉粥样硬化 ，其次是高血压高脂血症和糖尿病 功能障碍临床表现 运动，感觉，语言等 急性期的治疗 早期溶栓 控制血压 抗脑水肿，降低颅内压 改善微循环 抗凝治疗 血管扩张剂 恢复期治疗 良姿位的摆放 肢体功能的锻炼 语言功能的训练 良姿位的摆放 对于脑卒中后偏瘫患者而言，早期床上良好的肢体摆放位置对预防、缓解痉挛、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、骨盆后倾、髋关节外展、外旋以及早期诱发分离运动等均具有一定作用，是康复治疗中很重要的一个环节 仰卧位 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧； 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开； 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上； 正确的姿势 患肩下垫一小薄枕 大腿的外下侧垫楔形枕头 常见错误 头向健侧，患肩过高， 手握毛巾卷，放在肚子上 下肢垫枕未成楔形 足尖转向外侧 。 要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免向后扭转； 背后放一枕头，使身体放松； 躯干略前倾； 患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空； 患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空； 健侧上肢：自然放置； 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈； 患侧卧位（偏瘫侧在下） 要点： 床铺尽量平整； 头部固定于枕头上； 躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松； 患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上； 患侧下肢：髋部伸展，膝微屈； 健侧上肢：自然置于身上或枕头上 健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈 常见错误： 患肩没有牵出，躯干没有后仰 健腿下垫枕靠前 患肩受压 髋没有后伸 坐位 要点： 床铺尽量平，病人下背部垫放枕头； 躯干：伸直； 髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧； 双膝下可垫一软垫，使膝微屈； 上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头 常见错误 把床头摇起而成半卧位，对患者恢复不利 除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位 后遗症期的治疗 继续进行维持性功能训练，以防止功能退化 真确实用辅助器以补偿丧失的功能。如利用下肢矫形器矫正足下垂和足内翻 对患侧功能恢复无望或恢复差的患者，应充分发挥健侧的代偿功能 对家庭和社会环境进行必要的改造如去掉门槛或将台阶改成坡行 病发症 肩关节的脱位 是最常见的并发症 肩手肩痛 综合症 功能锻炼和语言训练? 病情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。 从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。 预防和保健 饮食要清淡， 保持大便通畅 出院时让患者注意休息， 合理用药，定期复查 日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢， 避免情绪激动和过度劳累， 教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。 出现手麻无力短暂性失明，失语眩晕等及时就诊 心理护理 脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，鼓励患者面对现实，树立康复意识，配合治疗，主动训练，争取最大限度的生活自理和回归社会。 健康教育 增强患者康复的自信心 帮助患者掌握自我护理技能 对患者及家属的教育，避免家属采取超保护措施，提倡患者主动参与主动康复训练以改善预后致降低致残 预防脑卒中的复发积极治理原发病（高血压动脉硬化高血脂糖尿病） 按时服药，坚持训练，定期复查。