轻护士临床实践能力考核—培训课件.ppt

* 评 估 作为护士开展整体护理的前提 要求：了解病情；具有扎实的医学护理知识；及时观察 关键：问、查、看；判断；有效的沟通和交流 * 临床护士 1、三基是基石 2、切实落实责任制整体护理 3、护理程序的应用是重点但不是全部，更要有评判性思维 4、现场评估要善于发现问题 5、做任何事都要分清轻重缓急 6、重视护理记录 7、核心制度的执行 * 请批评指正！ * 年轻护士临床工作能力考核 * 护士临床工作综合能力 护理思维（护理程序的运用）能力：及时评估掌握病情 病情观察能力：专业知识点的掌握，发现问题，采取正确护理措施，解决问题 规范动手能力：基础护理操作和专科护理操作规范 应变处理能力：能够应对各种突发情况 表达沟通能力：与病人和家属的沟通，功能锻炼的指导，各种健康教育 人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私、同情心 * 不同层级考核要求 3-5年护士 6-10年护士 掌 握 基本技能 基本知识 规范操作 掌握 专科技能 应急处理 预见性护理 个性化护理 * 考核方法 问 追溯 看 * 考核案例分享 病人、病种的选择 可考核的实景横截面 相同横截面对不同层级护士的要求 不同横截面的案例分享 * 病种的选择 呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌 循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后等 消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤 神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血 内分泌系统：糖尿病、甲亢 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血 肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等 三基应知应会涉及病种 * 选择哪类病人 1、新病人 2、病情变化或重危病人 3、做特殊检查、治疗的病人 4、将要或今日出院的病人 具有代表性、针对性，有实现评价护士能力的考核点 * 可考核的实景横截面 在横截面考核中可能涉及到情景： 床边交接班、迁床、入院接待、出院指导、健康教育、内科用药后的观察与指导、特殊病情变化的观察与处理、正在进行治疗护理处置时，特殊监测（监测仪器的正确使用）…… 有什么，考什么 见什么，考什么 * 可能涉及到的操作 配置药物、口服给药、静脉输液、更换补液、留置针封管、留置针的维护、各种注射、雾化吸入、口护、会护、PICC维护、生命体征或血糖的测量、吸氧、吸痰、心电监护等等 * 总体要求 言形举止、无菌观念、工作安排是否有序、核心制度的落实（体现人文关怀与职业素养） * 床边查看病人时的关注点 1、生命体征：及时处理异常报警 2、体位：正确、舒适 3、饮食：符合治疗需要 4、呼吸道：通畅度、痰液能否排出 5、皮肤：清洁、压疮预防与评估 6、跌倒的评估与预防 7、管道：标识正确、在位、通畅 8、出入量、尿量、出汗、输液量 9、并发症的观察与预防 * 相同横截面 对不同层级护士的要求 * 横截面一：新病人入院（呼吸科） 病案：张某，男，62岁，农民 代诉：咳嗽、咳痰20年，加重2周，发热一周，神志恍惚一天入院。 入院时：神志模糊，面色潮红，呼吸急促，喉中痰鸣，T38.6℃，P90次/分，R28次/分，BP130/85mmHg 血常规：WBC 15.0*109/L 动脉血气：PH7.31，PO2 50mmHg，PCO2 70mmHg 入院诊断：AECOPD、呼吸衰竭 * 3-5年护士接待新病人 1、评估病人，将病人带至指定床位，卧位正确 2、安慰患者及家属，给病人吸氧，流量正确 3、正确运用视触扣听方法，进行必要的体格检查，边查边问，作好记录 4、汇报医生，通知工勤人员等 5、向家属交代其他注意事项：环境、住院须知、便民措施等 在接待过程中，要求：交流自然得体，体现人文关怀，处置准确，注意轻重缓急，资料收集基本完整 * 理论提问 1、根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题？ 2、首先应给予哪些护理措施？ 3、保持呼吸道通畅的方法有哪些？ 4、给病人取半卧位的意义是什么？ * 6-10年内护士接待该病人 1～5同3～5年护士要求 6、给予指脉氧监测，同时，床边备吸引装置、无创呼吸机、心电监护仪等，随时做好抢救准备 7、拉起床栏防坠床 8、交待家属不可自调氧流量及呼叫铃的使用 在接待过程中，要求：交流自然得体，体现人文关怀，处置准确，注意轻重缓急，资料收集基本完整，健康教育内容针对性强，家属能理解并配合 * 理论提问 1、根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题？ 2、从患者血气分析结果看患者属于哪一型呼吸衰竭？ 3、鼻导管吸氧效果不理想时可采取哪些方法改善通气？ 4、现在护理上最应该关注的是哪些方面？ * 横截面二：一病人突发左心衰竭（心脏科） 病案：