药理学课件 2.呼吸系统药物.pptVIP

第二十六章 呼吸系统药理 掌握平喘药的分类 掌握各类常用平喘药的平喘机制、药理作用、 临床应用及不良反应。 熟悉止咳、祛痰药的作用特点。 第一节 平 喘 药 喘息发病机理 平喘药分类 1.支气管扩张药： 肾上腺素受体激动药 M受体阻断药 茶碱类药 2.抗炎性平喘药：糖皮质激素等 3.抗过敏平喘药：色甘酸钠 肾上腺素受体激动药 ?α、β肾上腺素受体激动药： AD、麻黄碱等 ?非选择性β受体激动药：ISOP ?选择性β2肾上腺素受体激动药： 沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗等 作用特点： 1.选择性激动β2受体：β2β1，α无效 2.扩张支气管作用强而持久，几乎无心血管 不良反应 3.气雾吸入：控制哮喘急性发作 口服：预防、控制频发性或慢性哮喘发作 4.大剂量：心悸、头晕、血钾降低、肌肉震颤、 代谢紊乱等 沙丁胺醇（salbutamol,舒喘灵） 茶 碱 类 ?氨茶碱：茶碱+乙二胺 ?胆茶碱：茶碱+胆碱 药理作用与临床应用 1.平喘作用： ? 抑制磷酸二酯酶 ? 阻断腺甘受体 ? 促进儿茶酚胺类物质释放 ? 干扰气道平滑肌上的钙离子转运 ? 抗炎作用 临床应用： 支气管哮喘 喘息性支气管炎 松弛 支气管 平滑肌 2.强心作用： 临床应用：急性心功能不全 心源性哮喘 3.利尿作用： 临床应用： 辅助治疗心源性水肿 不良反应 ?胃肠道反应： ?静注太快/浓度过高：心律失常、低血 压、惊厥、昏迷，甚至死亡等 应稀释后缓慢推注 ！ ?中枢兴奋：失眠、不安等 可用镇静催眠药对抗 糖皮质激素 ?目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 ?平喘机制与其抗炎和抗过敏作用有关 给药方式 1.局部给药：吸入给药，最常用 2.全身给药：口服、注射 用于重症不能控制时 临床应用 ?哮喘急性发作：气雾吸入或注射β-R激动 剂，合用氨茶碱疗效不显著者 ?慢性哮喘发作：应用其它平喘药疗效不显 著，明显影响生活质量 不宜用于哮喘持续状态 不良反应 ?局部反应：声音嘶哑 口咽部念珠菌感染 －－用药后及时漱口 ?全身反应： 临床应用： 1.预防各型哮喘发作： 应在接触哮喘诱因前7～10日用药 对正在发作的哮喘无控制作用 2.其他：过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、 胃肠道过敏性疾病等 色甘酸钠 不良反应 ?呛咳、气急，甚至诱发哮喘 可用ISOP预防 第二节 镇 咳 药 ?中枢性镇咳药：可待因 右美沙芬 喷托维林 (咳必清) ?外周性镇咳药：苯佐那酯 第三节 袪 痰 药 ?恶心性祛痰药：氯化铵 ?刺激性祛痰药：安息香酚 ?粘痰溶解药：溴已新、乙酰半胱氨酸