海口市城镇居民基本医疗保险剖析.docVIP

海口市城镇居民基本医疗保险 重大疾病待遇支付方案 为提高参保居民的医疗保障水平，减轻参保居民重大疾病经济负担，根据《海口市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（海府办[2010]75号）的有关规定，制定本方案。 一、重大疾病病种 1、急性淋巴细胞白血病； 2、急性早幼细胞白血病； 3、先天性房间隔缺损； 4、先天性室间隔缺损； 5、先天性动脉导管未闭； 6、先天性肺动脉瓣狭窄。 二、诊疗项目范围 1、放疗、化疗和骨髓移植术。（用于治疗急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病） 2、瓣膜修补术。（用于治疗先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭和先天性肺动脉瓣狭窄） 因医疗技术发展出现其他较完善的、疗效明确的、医学界一致认可的治疗方式，经居民医保行政主管部门批准，可纳入重大疾病诊疗项目范围。 三、享受重大疾病待遇对象 按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费并正常享受待遇的本市城镇居民医保参保人员。 四、定点救治医院 发生重大疾病必须在以下定点救治医院治疗方可享受重大疾病待遇： 1、海南省人民医院； 2、海南省农垦总医院； 3、海南医学院附属医院； 4、海口市人民医院； 5、海口市妇女儿童医院。 五、重大疾病待遇 在一个结算年度内，因重大疾病发生的符合重大疾病诊疗项目的医疗费用超出基本封顶线的部分，由住院基金按住院待遇支付标准给予支付，最高可支付10万元。 六、申请重大疾病待遇程