崔世伟,右肺门区肿块2016—培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * 右肺门区类圆形肿物鉴别 巨大淋巴结增生症 ? 病因及发病机制尚不清楚 ? 多数认为是一种慢性炎症或感染过程 ? 多见于15~30岁，70%见于30岁以下 ? 临床多无症状，1/3咳嗽、乏力及胸骨后不适等 ? 是一种少见的良性疾病，具有血供丰富特点 巨大淋巴结增生症 ? 病理分型： * 透明血管型，占80~90%，以淋巴滤泡、 小血管增生及透明变性为主 * 浆细胞型， 占10~20%，血管成分少而 有大量浆细胞浸润 巨大淋巴结增生症 ? 临床分型： 该病可发生于全身任何有正常淋巴结的部位 70%以上发生在胸内，沿淋巴链分布为特点 根据其发生部位分为： 纵 隔 型 肺门 型 肺内 型 巨大淋巴结增生症 ? 影像学表现： X线表现：为检出该病的基本方法，但无特异性 纵隔型：向一侧肺内突出的半圆形或分叶 边缘光滑、密度均匀纵隔肿块 肺门型：肺门处、靠近叶裂或支气管分支处类 圆形、边缘光滑、密度均匀肿块影 肺内型：很少见，可与肺门淋巴结增大共存 巨大淋巴结增生症 ? 影像学表现： CT表现：纵隔或肺门类圆形或不规则实质性 肿块，少数可见钙化。 显示位于支气管分支处的特征更直观。 增强扫描特点是明显强化（ct值大于100） 血管造影：其供血动脉为扭曲纵隔或支气管动脉 静脉期肿物呈致密均匀染色。 巨大淋巴结增生症 肺门型者具有位于支气管分叉处的特点： 巨大淋巴结增生症 ? 影像学表现——CT——明显强化 CT值=128Hu 巨大淋巴结增生症 ? 影像学表现： MRI表现： T1加权像呈中等或略低信号（信号多较均匀） T2加权像呈中、高信号（信号多数不均匀） 病灶内部或邻近可见流空信号血管影为特点 增强MRI扫描：肿块呈明显强化 巨大淋巴结增生症-MRI表现 ?MRI表现： T1WI：呈等信号 T2WI：呈高信号，流空信号 巨大淋巴结增生症-MRI表现 ?MRI表现——增强检查明显强化 T1WI：呈等信号 增强：明显强化 右肺支气管囊肿 鉴别诊断：支气管囊肿 支气管囊肿（congenital bronchial cyst） ê是一种由胚胎发育障碍引起的先天性疾病 ê多见于青少年，男性发病率多于女性。 ê临床上多无症状，多X线检查时偶然发现。 ê囊肿壁薄，可单发或多发，囊液为澄清 液或血液；与支气管相通则形成含气囊肿或 液气囊肿。 鉴别诊断：支气管囊肿 X 与CT表现 1、形态：圆形或椭圆形 2、边缘：光滑锐利，有时可分叶，壁弧形钙化 3、密度：含液囊肿为均匀略高密度，CT值0- 20Hu，如出血或高蛋白则CT值增高 4、动态：呼气、吸气相囊肿形态大小可变 5、CT增强：囊肿无强化 鉴别诊断：支气管囊肿 MRI表现 1、形态与边缘：类同于CT表现 2、信号：取决于囊肿内成分；浆液成分则呈 长T1、长T2信号（类似于水的信号） 高蛋白成分，则T1WI上为高信号， T2WI也呈高信号。 5、增强：囊肿无强化 鉴别诊断：支气管囊肿 右肺门区含液支气管囊肿 纵隔支气管囊肿 鉴别诊断：支气管囊肿 右肺门区：气-液支气管囊肿 左下肺含液支气管囊肿-分叶 鉴别诊断：支气管囊肿 右肺中叶含液支气管囊肿：与右肺门相连 关于巨大淋巴结增生症说法正确的是？ A病因及发病机制尚不清楚 B多数认为是一种慢性炎 症或感染过程 C是一种少见的良性疾病，具有血供丰富特点 D靠X检出该病，有特异性。 肺门型者具有位于支气管分叉处的特点的是？ A巨大淋巴结增生症 B支气管囊肿 C炎性假瘤 D硬化性血管瘤 有关支气管囊肿说法正确的是？ A是一种由胚胎发育障碍引起的先天性疾病 B多见于青少年，男性发病率多于女性 C临床上多无症状，多X线检查时偶然发现 D以上都对 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *