眼科检查----直接检眼镜操作规程摘要.doc

眼科检查---- 直接检眼镜操作规程 一．直接眼底镜检查目的： 1.评价眼屈光介质 2.检查眼后段的情况 3.筛选斜视和屈光参差 4.评估屈光不正 禁忌症： 1．屈光间质明显混浊者 2．瞳孔明显缩小者 3．急性结膜炎时不宜检查 二．直接眼底镜的结构 照明系统：灯泡；聚光透镜；反射镜 观察系统：窥孔、聚焦系统 开关，大转盘（聚焦补偿），小转盘（光斑选择） 视野范围：10°～12° 放大倍数：14～16倍 聚焦（补偿）透镜：+20D～-25D 三．直接眼底镜检查前的准备 调节座椅，使被检查者略低于检查者眼镜水平 指引被检查者去除眼镜并注视远处视标 如需检查周边部眼底则先提前散瞳，但要先排除青光眼 四．直接眼底镜的使用方法 1．直接眼底镜的握持方法：一手用检眼镜顶部支撑脸或眼镜，用食指转动镜片转轮；另一手扶于被检者头额部，必要时拇指可提起上睑。 2．直接眼底镜的检查方法例如：五右五左1）检查患者的右眼2）站在病人的右侧3）右手持检眼镜4）头向右肩倾斜5）用右眼检查 3.直接眼底镜操作流程: （1）开始检查时转动检眼镜转盘，先将屈光度调在＋8～＋10D，将检眼镜距被检眼约30cm处，以透照法检查眼屈光间质，由前逐次向后，将检眼镜置于被检者眼前10cm偏鼻侧，与被检查者视线约15°夹角，用点状光配合＋8～＋10D的镜片聚焦于被检查者的虹膜，通过在上下前后各方向30°范围内移动检眼镜，检查屈光间质的透明性，分别检查角膜、晶状体、玻璃体，观察眼底的红光反射，初步判断屈光介质有无混浊。正常情况下，瞳孔区呈现橘红色反光。 如有屈光间质混浊，红色反光中出现黑影，此时嘱被检查者上下或左右转动眼球，根据黑影移动方向与眼球转动方向的关系，判断混浊的屈光间质部位。 如混浊的暗影移动与眼球转动方向一致则混浊在角膜上； 如暗影在瞳孔区内位置不变，则混浊在晶体前表面上； 如暗影移动方向与眼球转动方向相反且移动时无游动，则混浊在晶状体、晶状体后表面； 如暗影移动方向与眼球转动方向相反且移动时还有游动，游动方向并无规律，则混浊在玻璃体内。 （2）将转盘拨到0，并逐渐靠近被检眼，检眼镜置于被检眼前约1～2cm处，以不接触被检眼睫毛为原则，根据检查者和受检眼的屈光状态，旋转检眼镜转盘，调整屈光度，直至能看清眼底为止。眼底的检查一般由后极（视神经乳头、黄斑）至周边部视神经乳头视神经乳头形状、大小、色泽，边缘是否清晰；视网膜动、静脉的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫；视网膜有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等黄斑部中心凹反射是否存在，有无水肿、出血渗出及色素紊乱。 注意事项 1.直接检验镜下所见并不是眼底的实际的大小，检查所见比实际物像放大14～16倍。 2.若要观察视网膜神经纤维层改变时，应在无赤光下观察。 3.一般检查时可不散大瞳孔，若要详细检查眼底时，需要散瞳后检查。 4.直接检眼镜观察范围小，屈光间质混浊可影响眼底的观察。 5.怀疑闭角型青光眼患者或前房浅者，散瞳时要格外谨慎，以免导致闭角型青光眼发作。 6.对于高度屈光不正者，直接检眼镜检查较为困难，可应用间接检眼镜进行检查。 7.检查结束时，应将检眼镜的转盘旋转到0处，以免转盘上的镜片受到污染。