寄生虫病—培训课件.pptVIP

1）早期——急性虫卵结节 肉眼：灰黄色粟粒至黄豆大小结节 镜下: ①结节中央有成熟虫卵，虫卵表面附有放射状嗜酸性均质棒状物，为抗原抗体复合物。 ②结节周围是一片无结构颗粒状坏死物和大量嗜酸性粒细胞，即嗜酸性脓肿(eosinophilic abscess)。其间可见菱形或多面形蛋白性Charcot-Leyden结晶，嗜酸性粒细胞中嗜酸性颗粒融合而成。 结局： 虫卵周围产生肉芽组织层（嗜酸性粒细胞为主）； 围绕结节呈放射状排列的类上皮细胞，嗜酸性粒细胞显著减少（晚期急性虫卵结节）。 2、后期——慢性虫卵结节 ①急性虫卵结节毛蚴死亡，虫卵及坏死物质被 清除、吸收或钙化； ②巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物多核巨细 胞，形成与结核结节类似的肉芽肿，称为 假结核结节（pseudotubercle）。 ③结节可纤维化和玻璃样变，卵壳碎片或钙 化的死卵会长期存留。 肉芽肿的形成 a.有利于隔离和中和虫卵释放的抗原及毒性物质，起局部免疫屏障作用。 b.肉芽肿的纤维化能破坏宿主正常组织并导致器官纤维化。 主要脏器的病变及其后果 1．结肠 部位：直肠、乙状结肠最显著。 肉眼：肠粘膜充血、水肿、形成灰黄色细颗粒状扁平隆起的病灶，可坏死脱落形成大小不等、边缘不规则的浅表溃疡。 大便中可查见虫卵。 临床：腹痛、腹泻和脓血便；肠腔狭窄与梗阻；可并发管状或绒毛状腺瘤、腺癌。 结肠慢性血吸虫病（纤维钙化虫卵结节） 阑尾血吸虫病 2．肝脏 部位：肝左叶明显 肉眼：肝脏轻度肿大，表面及切面见灰黄色 粟粒或绿豆大小结节。 镜下: ⑴汇管区有较多急性虫卵结节； ⑵肝窦充血，肝细胞水样变性、小灶坏死、萎缩。 ⑶Kupffer细胞内见血吸虫色素。 慢性病例：慢性虫卵结节，纤维化。 血吸虫性肝硬化 肝表面不平，有浅的沟纹分割成大小不等稍隆起分区，严重者形成粗大隆起结节。切面：增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，干线型或管道型肝硬变。 不形成明显的假小叶，汇管区纤维化明显。 血吸虫病肝 血吸虫病肝 临床病理联系： 较早出现腹水、巨脾和食管下端静脉曲张等体征; 纤维组织、虫卵压迫、阻塞肝内门静脉分支； 血栓性静脉炎，造成窦前性门脉高压。 几种肠道疾病的比较 3．脾脏 早期肿大不明显。 后期由于门脉高压引起脾脏淤血和结缔组织增生，脾脏可显著增大，甚至重达 4000g以上。切面脾脏呈暗红色，质地坚韧，脾小梁增粗，脾小体萎缩甚或消失。 临床上可出现脾功亢进，表现为贫血、白细胞和血小板减少等。 4．肺脏 大量虫卵沉积于肺脏时，形成急性虫卵结节，其周围可见炎性渗出物，X片上颇似支气管肺炎或粟粒性结核。近年认为肺部虫卵多是通过门-腔静脉交通支带至肺脏。临床上可有咳嗽、气促、哮喘等表现。通常肺的病变轻微，一般不导致严重后果。 5．其他器官 脑的血吸虫病病变主要见于大脑顶叶、颞叶和枕叶，临床出现脑炎、癫痫、头痛等症状。 在肾脏，血吸虫病感染可引起Ⅲ型变态反应性免疫复合物肾炎。 长期反复感染血吸虫病可严重延缓儿童个体发育与生长，造成血吸虫病侏儒症，现已少见。 肠阿米巴病最常累及的部位是： A.升结肠和横结肠 B.盲肠和直肠 C.整个结肠和回肠末端 D.乙状结肠和直肠 E.盲肠和升结肠 答案：E 小测试 肠阿米巴病的溃疡特点是： A.不规则地图状溃疡 B.鼠咬样边缘带状溃疡 C.漏斗状溃疡 D.火山口状大溃疡 E.口小底大烧瓶状溃疡 答案：E 肠外阿米巴病最常见的是： A.阿米巴肝脓肿 B.阿米巴肺脓肿 C.阿米巴脑脓肿 D.肛周及会阴皮肤溃疡 E.阴道和宫颈病变 答案：A 阿米巴滋养体所引起的组织病变主要为： A.干酪样坏死 B.液化性坏死 C.纤维素样坏死 D.凝固性坏死 E.固缩坏死 答案：B 血吸虫病主要由其生活过程中的哪一期引起？ A.毛蚴 B.尾蚴 C.童虫 D.虫卵 E.成虫 答案：D 日本血吸虫病的病变在乙状结肠和直肠最为