甲状腺激素与抗甲状腺药—培训课件.pptVIP

【不良反应】 1.过敏反应 发热、皮疹、血管神经性水肿 2.诱发甲状腺功能紊乱 不长期用 3.慢性碘中毒 咽喉不适、口有金属味等 注意：可通过胎盘、乳汁排出，孕妇及乳母慎用 二、碘及碘化物 三、β受体阻断药 阻断β受体 抑制脱碘酶 拮抗儿茶酚胺类作用 T4转变为T3减少 交感NS兴奋性减轻 控制甲亢 心率 出汗 手震颤 (改善甲亢症状) 产生β射线(99%)、γ射线(1%) 破坏甲状腺实体 甲状腺滤泡上皮破坏、萎缩 甲状腺激素合成与分泌减少 类似甲状腺部分切除作用 治疗甲亢 四、放射性碘 ( 131I ) 用作甲状腺摄碘功能检查 摄碘 释放 碘化 4 活化 耦联 本科毕业论文答辩PPT示范 甲状腺激素及抗甲状腺药 第36章 甲状腺激素 呆小病、粘液性水肿、单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进症(甲亢) 甲状腺激素 抗甲状腺药 第一节 甲状腺激素 第二节 抗甲状腺药 第一节 甲状腺激素 三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyronine，T3)： 作用快而强，维持时间短，15-30μg/日 甲状腺素(Thyroxin，T4)： 作用慢而弱，维持时间长，70-90μg/日 第一节 甲状腺激素 【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】 摄碘 释放 碘化 4 活化 耦联 【体内过程】 吸收：口服易吸收，生物利用度较高 分布：血浆蛋白结合率高（99%以上） T3：与蛋白质亲和力低,作用快、强、短 T4：与蛋白质亲和力高,作用慢、弱、长 代谢排泄：在肝、肾线粒体内脱碘,并与葡萄糖 醛酸或硫酸结合而经肾排泄。 注：可通过胎盘和进入乳汁 【生理和药理作用】 1.维持生长发育：促进蛋白质的合成及骨 骼、中枢神经系统发育 小儿甲低：呆小病（克汀病） 　 成人甲低：粘液性水肿 2.促进代谢和产热 促进物质氧化，耗O2 ↑ 、基础代谢率↑ 、 产热↑ 3.提高交感-肾上腺系统的敏感性 【临床应用】 1.呆小病：功能减退于胎儿期或新生儿期 【临床应用】 2.粘液性水肿 【临床应用】 3.单纯性甲状腺肿：补碘、必要时用T3、T4 【不良反应】 过量→甲亢表现 诱发 心绞痛 与 心肌梗塞 第二节 抗甲状腺药 第二节 抗甲状腺药 常用药物 硫脲类 碘和碘化物 放射性碘 β受体阻断药 一、硫脲类 硫氧嘧啶类： 甲硫氧嘧啶(Methylthiouracil) 丙硫氧嘧啶(Propythiouracil) 咪唑类： 甲巯咪唑(Thiamazole，他巴唑) 卡比马唑(Carbomazole，甲亢平) 【药理作用】 1.抑制T3、T4合成 （抑制过氧化物酶） 2.抑制T4→T3 (重症甲亢、甲状腺危象首选) 3.抑制免疫球蛋白的生成 1.对已合成的甲状腺激素无效 2.慢，2～3周症状改善 3.１～３月BMR才正常 4.疗程1～2年 作用特点 一、硫脲类 摄碘 释放 碘化 4 活化 耦联 【临床应用】 1.甲亢的内科治疗 　　适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者,有效率70％。 2.甲亢手术前准备 先服用硫脲类 (手术前2周加大剂量碘剂)术前服药缩小甲状腺，减少基础代谢，减少手术出血。 3.甲状腺危象的治疗 大剂量碘剂+大剂量丙硫氧嘧啶 一、硫脲类 【不良反应】 1.过敏反应 最常见，皮肤瘙痒、药疹等 2.消化道反应 厌食、呕吐、腹痛等 3.粒细胞缺乏症 为最严重的不良反应 4.甲状腺肿及甲状腺功能减退 一、硫脲类 二、碘及碘化物 小量：合成T3、T4原料 大量：抑制蛋白水解酶→T3、T4不能释放 特点： 1.强而快：1～2天起效, 10～15天达峰效应