精神病理学唐再胜—培训课件.pptVIP

意识障碍（对周围环境） 一．清晰度下降 嗜睡： 意识清晰度水平降低较轻微 ，刺激后复睡，生理反射存在。 混浊： 意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措 昏睡：意识清晰度水平较前者更低，环境意识及自 我意识均丧失，言语消失。反射减弱，可出现不自主运动及震颤。 昏迷： 意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消 失为特征，可引出病理反射征 二。范围缩小 朦胧状态：指患者的意识范围缩窄，同时伴有意识清晰度的降低（神游、梦游） 三．内容改变 谵妄状态： 在意识清晰度降低的同时，出现大量 的错觉、幻觉，以幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境 梦样状态：指在意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验 意识障碍（自我意识障碍） ?1.存在意识(我确实存在)? ??2?.能动意识??(我能控制和支配自己)? ??3?.同一性意识?(过去和现在是同一个我)? ?4?.统一性意识(不同的角色是统一的我)? 5?.界限意识?(我不是他人也不是它物)? 自我意识障碍的表现 1?.人格解体：对自我与周围环境的非真实感 2?.交替人格：不同时段表现出不同人格 3?.双重及多重人格：同时表现出多种人格 4.?人格转换：否认原来的自己,自称他人他物 自 知 力 自知力(insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力 * 精神病理学 唐再胜 概述 精神症状：异常的精神活动通过外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称 之为精神症状 精神症状的判断分析： 纵向比较：即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显 横向比较：即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度 应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 精神症状的特点 ： 症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意力障碍 记忆力障碍 智能障碍 自知力障碍 情感障碍 情感性质障碍 情感稳定性障碍 情感协调性障碍 意志行为障碍 意志障碍 行为障碍 感知觉障碍 感觉障碍 感觉过敏： 是对外界一般强度的刺激感受性增高 感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知 内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉 知觉障碍 错觉： 指对客观事物歪曲的知觉 幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验，是一种虚幻的知觉 幻听：在没有现实刺激的作用下，凭空听到的声音 幻视：指在没有现实的刺激下凭空看到的某种事物 幻嗅：是指在没有任何现实刺激的情况下，病人凭空闻到的某种气味 幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，我们 叫做幻味 幻触：也称皮肤与粘膜幻觉，患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉 内脏性幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验 感知综合障碍： 指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫 、分裂症 视物变形症：患者感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面，发生了变化 空间知觉障碍：患者感觉周围事物的距离发生了改变 时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验 非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；周围人似没有生命的木偶等 体形感知综合障碍：患者感到自己的身体某部位发生了变化。 思维障碍 一．思维形式障碍 思维奔逸： 又称观念飘忽，指联想速度加快，数量增多、内容丰富生动 思维迟