霍乱应急准备技术试验（试行）.docVIP

***霍乱应急预处置技术方案（试行） 1背景 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的危害严重的甲类传染病，也是当今国际检疫传染病之一。目前，霍乱流行规律尚不十分明确，引起霍乱流行的自然因素和社会因素在我省依然存在。我县地处我国东南沿海地区，又是对外开放口岸，是经济和旅游业发达地区，人口密集，流动量大。如防控不力，会造成较大规模的暴发流行，给人民健康和经济发展带来巨大损失。 为及时、快速、有效的应对霍乱疫情，确保一旦发现霍乱重大突发疫情或流行时，能迅速查清危险因素和成因，并及时果断采取有效措施予以迅速控制和扑灭。按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《霍乱防治手册》（卫生部疾控司1999年版）和《浙江省突发公共卫生事件应急预案》等法律法规的要求，结合我县实际，制定本预案。 2分级判定 根据霍乱疫情波及的范围、危害程度、以及对社会、经济的影响，将疫情分为三级：重大疫情（Ⅰ级）、较大疫情（Ⅱ级）、一般疫情事件（Ⅲ级），依次用红色、橙色、黄色进行预警。具体分级标准如下： 2.1重大疫情 在本县范围内流行，一周内发病30例以上。 2.2较大疫情 霍乱在一个县（乡镇）行政区域内发生，1周内发病10～29例；或疫情波及2个以上县（乡镇）；或县区首次发生。 2.3一般疫情 霍乱在一个县（乡镇）行政区域内发生，1周内发病9例以下。 3监测、报告与预警 3.1疫情监测 采用点面结合的监测方式开展强化监测。主要有两种途径，一是综合性医院及上年发生霍乱的乡（镇、街道）地域卫生院设立肠道门诊，按照《浙江省肠道门诊建设规范》要求，开展腹泻病人和重点人群监测。二是各级疾病预防控制中心按照《全国霍乱监测方案（试行）》和《浙江省霍乱监测方案》规定的要求，开展重点人群监测、外环境和食品监测、病原学监测。 3.1.1腹泻病人监测 各县（乡镇）根据霍乱疫情选择代表性的一所医疗机构常年设立肠道门诊，其他医疗机构在霍乱流行季节（5-10月）开设，肠道门诊设有诊疗室、观察室、药房以及专用厕所，指派专（兼）职医、护、检人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械以及采集粪便标本的棉签和放置标本的碱性蛋白胨增菌液。制定严格的工作制度及隔离消毒制度。并按要求做好腹泻病人的就诊专册登记。农村基层医疗单位确因人员与房屋条件不能单独设立时，也应在门诊指定专人负责或专桌诊治。做到“逢泻必采，有样必检”。在疫情发生时期，每天统计就诊量，报告给当地疾病预防控制中心。 3.1.2重点人群监测 各地根据防治工作的需要，可在一定的范围内采检病人的密切接触者、与病人可能有传播关系的一般接触者及可能与流行有关的重点职业人群，如渔民、船民、外地民工、饮食及旅游服务行业人员、经常外出人员等。亦可采检有追溯传染来源意义的往年病人、带菌者、老疫点人群及来自疫区的人群。 3.1.3外环境和食品监测 在霍乱流行季节，各地根据本地实际开展食品、苍蝇、厕所粪便以及水系监测，选择代表性点，定期采集标本检测霍乱弧菌。在疫情期间，根据溯源调查和确定传播、污染范围的需要开展上述外环境和食品等调查。 3.1.4病原学监测 将霍乱环境和病例分离株进行生物、血清、生物-噬菌体分型，检测毒力基因（CTX、ACT、ZOT）和药敏测试。追踪菌株来源，分析传播关系，分析菌株变异趋势等，为疫情控制和制定预防控制措施提供依据。 3.2信息报告 3.2.1各级医疗卫生机构以及卫生检疫检验机构执行职务的医务人员发现霍乱病例（实验室确诊、临床、疑似）时，按照《传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》，在2小时内网络直报，如无网报条件，立即电话报告当地疾病预防控制机构，并以传真方式报出“传染病报告卡”，县（乡镇）疾病预防控制中心接到无网报单位的报告卡后，在2小时内进行网报，并向当地卫生行政部门报告。 3.2.2当发生或可能发生霍乱暴发、流行时，应按照本预案分级规定和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的有关规定，疾病预防控制机构，应当在2小时内通过电话或传真尽快向所在地县（乡镇）卫生主管部门、县级疾病预防控制中心报告，同时进行网络报告。接到报告的卫生主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，同时向上级卫生主管部门报告，并立即组织现场调查确认，随时报告疫情态势进展情况。各级人民政府接到报告后在2小时内向上级人民政府报告。任何单位和部门不得瞒报、漏报、缓报。 3.2.3疾病预防控制中心在外环境和食品监测中，发现阳性标本，应及时进行溯源调查，并采取相应控制措施。将监测结果和调查处理情况上报当地卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。对阳性水源树立警示标志，加强监测和管理，必要时向社会告示，提出预警。 3.2.4各级医疗单