糖尿病鸿运—培训课件.ppt

糖 尿 病 11月14日---“世界糖尿病日” 糖尿病的概念 糖尿病的临床症状 糖尿病的并发症及其危害 糖尿病的分型及病因 糖尿病的诊断 糖尿病的形成机理 糖尿病的自然病程 糖尿病的流行现状 糖尿病的西医治疗 中医对糖尿病的分析 中医对糖尿病的治疗 糖尿病的治疗误区 糖尿病－酵素代餐疗法 糖尿病－食疗营养好习惯 糖尿病的概念 糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一组由遗传因素、环境因素及其相互作用而引起的，因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷而导致的以血糖升高为主要特征的一种综合性代谢疾病。 糖尿病是一个古老的疾病。 公元前400年，我国最早的医书 《黄帝内经.素问》及《灵枢》 中就记载过“消渴证”这一病名。 糖尿病的临床症状 有时可没有临床症状，故不能做为诊断标准。 糖尿病的并发症及其危害 急性并发症： 　　　　　　　　　各种急性感染、低血糖症、 　　　　　　　　　糖尿病酮症酸中毒、 　　　　　　　糖尿病乳酸性酸中毒、 　　　　　糖尿病高渗性昏迷 慢性并发症： 　大血管病变：　脑血管：脑动脉硬化（中风） 　　心血管：缺血性心脏病（心肌梗死） 　末稍血管:足坏疽（截肢） 微血管病变：眼睛（视网膜病变，失明） 肾脏（蛋白尿，肾功能衰竭） 神经病变：手足麻木 糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症 控制并发症意义在于减少病死率和致残率 糖尿病的分型及病因（一） 主要类型 糖尿病的分型及病因（二） 　　　　　　　　1型糖尿病 1）自身免疫系统缺陷： 　　自身免疫抗体：谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等异常时可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。 2）遗传因素： 遗传缺陷是Ⅰ型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。 3）病毒感染可能是诱因： 　　　I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。 多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 糖尿病的分型及病因（三） 　　　　　　　　　　　　　　　Ⅱ型糖尿病 1）遗传因素：Ⅱ型糖尿病比1型糖尿病遗传特性更为明显 2）肥胖：过度肥胖使周围组织胰岛素受体数目减少同时对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。 3、活动不足：一方面可引起肥胖，另一方面因肌肉得不到适当的收缩和舒张，使肌细胞膜上的胰岛素受体大量减少，肌肉不能充分利用葡萄糖而致高血糖。 4、年龄老化：有一半的Ⅱ型糖尿患者多在55岁以后发病 5、应激因素：机体在遭受重大刺激时由于机体的自我保护机制，体内各种应激激素大量分泌，这些激素包括糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素、生长素等，应激素大多是对抗胰岛素的，特别是胰高血糖素，这时势必动员胰岛B细胞分泌更多的胰岛素来平衡血糖水平。如果机体长期经常处于应激状态，胰岛B细胞超负荷工作，久之寡不敌众，功能衰退，出现持续性高血糖。 2型糖尿病 –生活方式改变驱动的疾病 糖尿病的分型及病因（三） 　　　　　　　　　　　　　　妊娠型糖尿病 1）激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。 2）遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现Ⅱ型糖尿病的危险很大。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起Ⅱ型糖尿病的基因可能彼此相关。 3）肥胖症：肥胖症不仅容易引起Ⅱ型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。 糖尿病的形成机理 1型糖尿病是因为本身不会分泌胰岛素！ Ⅱ型糖尿病发病机理 糖尿病的诊断 糖代谢分类 WHO 1999 (mmol/L) 空腹血糖（FBG） 餐后两小时血糖 （2hPBG） 正常血糖 （NGR） ＜6.1 ＜7.8 空腹血糖受损 （IFG） 6.1-＜7.0 ＜7.8 糖耐量减低 （IGT） ＜7.0 ≥7.8-＜11.1 糖尿病 （DM） ≥7.0 ≥11.1 糖尿病的自然病程 环境因素 病毒感染 自身免疫 遗传因素 环境因素 肥胖 营养卫生 体力活动 糖尿病前期 高血糖及相关临床表现 并发症及相关表现 视网膜病变 肾病变 动脉粥样硬化 神经病变 失明 肾功能衰竭 心肌梗死 卒中 截肢 死亡 致残 糖尿病期 糖尿病并发症期 糖尿病晚期 痛风的流行现状（一