五官疾病的影像诊断—培训课件.pptVIP

自学篇 六、 腮腺 七、颌面部 八、甲状腺和甲状旁腺 问 答: ⒈眼眶肿瘤的起源与X线表现？ ⒉乳突胆脂瘤的X线表现？ ⒊鼻窦炎的X线表现？ ⒋鼻窦囊肿的X线表现？ ⒌上颌窦Ca的X线表现？ (四）中耳癌(Ca of middle ear) 中耳癌较小见、多为鳞癌，常累及颞骨、破坏迷路，浸入颅内。 中耳癌(Ca of middle ear) 平片CT 以鼓室为中心较大范围的骨质破坏： 外耳道，乳突，颞骨，乙状窦前壁，鼓室盖，耳窝 软组织肿块。 （五）先天畸形 中耳、外耳、内耳来自不同的胚胎始基、畸形可单独发生或合并存在。CT是先天畸形的首选。 先天畸形--CT 外耳---闭锁（膜性、骨性） 中耳---中耳畸形—鼓室小、听小骨小 内耳---内耳畸形见迷路消失或呈一致密块 （六）乳突骨折 多为线形骨折 听小骨脱位乳 突小房密度增高-渗出、出血 CSF耳漏 五、鼻咽与喉（略） 鼻咽腔：前界-鼻中隔、后鼻孔 顶界-颅底+粘膜 后壁-C1~2软组织 两侧-咽侧壁（咽鼓管开口、咽隐 窝、圆枕） 鼻咽癌 鼻咽癌（Nasopharygeal carcinoma NPC ) 常见病 男多发 与EB V有关 鼻咽癌 X线 鼻咽部软组织肿块 鼻咽部气道变窄 咽壁呈不规则隆起 颅底骨质破坏 鼻咽癌 CT 鼻咽部软组织肿块 咽鼓管开口、咽隐窝闭塞、消失 鼻咽部气道变窄 咽壁呈不规则隆起、肿块、咽旁间隙变小、消失 颅底骨质破坏 颈部淋巴结转移 第三节 中耳与乳突 一、概述 中耳、乳突小房含有气体，有自然 对比，适于X线检查，用于慢性中耳炎， 胆脂瘤，先天畸形，肿瘤诊断。 二、检查方法 ㈠普通检查（平片） 双45度前后斜位（Mayer麦氏） 35度侧斜位（伦氏） 45度后前斜位（Stener斯氏） 眼眶正位，颅底轴位 ㈡特殊检查—体层 三、正常X线表现 乳突分型：气化型 板障型 混合型 硬化型 四、中耳、乳突炎的X线、CT表现 ㈠急性乳突炎 ⒈乳突蜂房模糊不清，间隔骨质吸收， 小房均匀浓密 ⒉间隔破坏，小房融合，形成脓肿 — 不规则的较不透亮的腔隙 ⒊如发生在板障型乳突：乳突密度增加 ⒋骨破坏及死骨 -- 乳突骨髓炎 ㈡慢性乳突炎 急性转变而来 ⒈乳突小房密度增高，小房内见增厚的粘膜 ⒉常合并有肉芽组织和胆脂瘤形成 ⒊可继发脑内感染，脑脓肿 ㈢胆脂瘤 慢性化脓性中耳炎的常见并发症， 为脱落上皮聚集而形成的团块，好发 于上鼓室，鼓室入口和鼓窦。 ⒈多发生于硬化型乳突 ⒉骨质破坏区，多呈圆形，边缘清楚 光滑，常有硬化 ⒊小胆脂瘤：上鼓室，入口扩大 大胆脂瘤：可致空腔骨壁破坏，可穿破 乙状窦前壁或外耳道后壁 第二节 鼻 窦 一、概述 骨+气体 自然对比好，适于X线检查 二、检查方法 ㈠普通检查：平片 ⒈枕颏位：Water’s位 ⒉鼻额位：柯氏位 ⒊侧位 ⒋眼眶斜位：即视N孔位 ㈡体层 正、侧位 ㈢造影检查 如上颌窦造影 三、正常X线表现 额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦 鼻腔 观察要点：⒈发育情况 ⒉透明度，密度 ⒊窦壁情况，粘膜厚度＞2mm ⒋鼻腔 四、常见病X线诊断 ㈠鼻窦炎：化脓，变态反应性 X线表现： ⒈窦腔透亮度改变 ⒉窦内积液，液气平 ⒊窦内粘膜增厚 ⒋骨质改变：吸收、模糊（急） 硬化（慢） ⒌息肉和囊肿 ㈡鼻窦囊肿 粘液囊肿：窦口阻塞，粘液潴溜 X线表现： ⒈窦腔密度增高 ⒉窦腔膨大 ⒊窦内骨隔消失 ⒋骨壁变薄，吸收，增生 ⒌病因X线征象：骨折、骨瘤等 粘膜下或粘液腺囊肿 X线表现：二者X线不好区别 ⒈窦内见圆形或半圆青工致密影 ⒉骨壁完整 ⒊窦腔不扩大 含齿囊肿 X线表现： 圆形或半圆形致密影+牙冠在囊内 根尖囊肿 X线表现： 囊肿位于牙根部 根尖位于囊内 ㈢鼻窦肿瘤 骨 瘤：三型 X线表现： ⒈致密骨型 — 均匀增白的肿块 ⒉松质骨型 — 内有骨小梁，周有薄骨皮质 ⒊混 合 型 — 密质骨+松质骨 肿块大小不等，呈圆或椭圆，大多呈分叶，边界清 肿瘤 恶性肿瘤，癌多于肉瘤，上颌窦多见 X线表现：⒈窦腔密度增高 ⒉骨壁破坏：局限或广泛 ⒊附近骨质破坏 ⒋软组织