异地就医结算走出五条路.pdfVIP

-管理平台 给管理带来诸多困难。 管理办主去扩大到斗笠山、洪源、牛 费后，其医保关系一同转移，变为 为解决这个群体的整体异地就 马司等当地三家医院。 这一举措既 居住地的参保人，享受居住地的医 医问题，从2004年开始，在分析测 便利了异地参保人员看病就医， 又 保待遇。 2008年11 月，委底市医疗 保险管理处与冷水江市医疗保险管 算的基础上， 委底市将青山硫铁矿 解决了经办机构管理难的问题， 而 参保人员的医疗费用全部委托青山 医院因有稳定的病源而乐于合作， 理局达成协议，为在委底市参保的 硫铁矿所在地的清塘医院管理，即 积极支持医保经办工作。几年来， 破产改制企业恩口煤矿134名异地安 试行委托管理、费用总量包干的办 实行医疗费用总量包干管理的四家 置在冷水江市的退休人员办理了转 在去。职工发生的医疗费用， 由医院 医院，按人均计算的医疗费用支出 移医保关系的相关手续。 委底市医 按政策代为支付， 医保经办机构对 低于委底市平均水平15%左右。 疗保险管理处按当地政策的标准向 医院实行目标管理， 对于普通疾病 冷水江市医疗保险管理局一次性缴 =、异地安置人员一一转移医 医疗费用，每年按双方协商的标准 付一笔基本医疗保险费后，这些异 保关系 定额拨付，结余留用， 超支不补z 地安置人员就成了冷水江市的参保 恶性肿瘤、器官移植、心脏介入治 对异地安置人员 ， 经本人同意 人，享受冷水江市参保人同等的医 疗等特大疾病的医疗费用， 另按实 后，由原参保地医保机构向现居住 疗保险待遇。 (釜底市医疗保险管理处夏再新) 结算。 随后又将这种费用总量包干 地医保机构一次性缴付一定的医保 • 江苏省常州市目前有参保人员 变这种状况，常州市医保中心开发 异地安置人员可申请办理居住地的 160余万人。 其中，市内 (含武进、 了异地就医人员信息化管理系统， 医保卡，持卡在居住地的医保定 金坛、 漂阳) 异地安置人员占异地 建立详尽的异地就医人员档案信息 点医疗机构刷卡就医，享受居住地 安置人员总数的33%. 安置在省内 库， 将异地就医人员的基本资料全 的医保待遇。 应由医保基金支付的 市外的占34 % . 安置在上海的占 部录入计算机系统， 参保人员可在 费用由居住地的医保经办机构按规 23%. 其余10%安置在其他省份。 居住地任选三家医疗机构作为定点 定与定点医疗机构先行结算， 年终 面对参保人员异地就医结算的全国 就医医院。 同时取消了《异地就医 时，市内各医保经办机构问再互相 性难题，常 州市医保中心围绕方 证)) . 改用医保卡。参保人员只需 清算。此举解决了常州市范围内不 便参保人员报销医药费用、 有利医 凭医保卡就可办理医药费报销手 同统筹区之间33%的异地安置人员 保经办机构管理医疗费用这两个 续。此举简化了报销流程，提高了 就医结算问题。 目标，探索出以下五种异地就医结 效率，方便了参保人员。 3 实时联网结算委托报销。 算管理方式。 2 刷卡就医双向开通。 2008年 2009年6月，护常医疗保险异地就 7月，