03.膝关节置换术前常规准备(杨).pptVIP

膝关节置换术前准备 重庆 西南医院 关节外科中心 TKA手术的决定因素 完全被公认的全膝人工关节置换术（Total Knee Replacement，TKR）指征尚未能精确地制订出 类风湿性关节炎（RA)、骨关节炎(OA)、非感染性关节炎合并关节疼痛并有明显关节破坏, 均可考虑TKR。 感染性疾病？神经源性疼痛，炎性病变活动期 年龄 体重 活动量 患者对假体松动和并发症的认识 患者对手术的期望值 患者术前病变的程度 患者对其它疼痛治疗的敏感度 经济能力与生活质量 人工全膝关节置换术（TKA）是治疗伴有疼痛的毁损性关节疾病最佳手术方式 经过50余年的发展，已经成为最为成熟的骨关节外科手术方式之一，远期疗效肯定 15年生存率可高达95% 掌握适应征和关键手术技术是成功TKA的必备条件 原发性骨性关节炎 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 关节畸形伴或不伴有疼痛 其他膝关节非感染性炎性疾病伴关节破坏和疼痛 骨与软骨坏死性疾病 关节感染性疾病活动期 关节严重不稳且肌肉失用 神经源性膝关节疼痛 以下已从相对禁忌征中去除： 年龄过小 体重过大 活动量过大 严重骨质疏松 无痛的僵直膝、关节融合术后 长期应用激素或免疫抑制剂 严重关节失稳或严重畸形 手术耐受力差（心、肺） 活动度差的瘫痪肢体 考虑入某些决定因素后相对禁忌征可以被去除或变为绝对禁忌征 其决定因素主要为： 患者疾病程度 手术医生的