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332 2013 年第 64 届 ASA 年会知识更新精粹 产科麻醉 六、产科麻醉 81. 产科椎管内麻醉的神经系统并发症 David J. Wlody 椎管内麻醉在产科应用的增加毫无疑降低了全身麻醉相关母体并发症发生率和死亡率，但是同时也 增加了区域麻醉相关并发症的数量。这些并发症中部分可能是轻微或者自限性的，也有部分会导致永久 性神经损伤或甚至死亡。本文主要阐述区域麻醉神经系统并发症的危险因素及其病理生理学机制，以实 现对椎管内麻醉患者神经损伤风险进行定量评估的目标，同时也将介绍降低这些并发症风险的相关技 术。同时我们还将描述产妇神经麻痹，以帮助临床医师将这些缺陷与区域麻醉所致损伤相鉴别。最后， 我们对评估神经缺陷诊断方法的回顾将有助于麻醉医师找到合适的工具以判别哪些缺陷需要紧急干预， 哪些无需处理，并利用这些工具判断神经缺损的预后。 1 发生率 与既往研究相似，产科人群的研究仍显示椎管内麻醉后明显神经损伤发生的风险较低。在一项前瞻 性研究中，8150 名法国麻醉医师在 5640 例产妇中报道了两例外周神