情感性精神障碍病人护理—培训课件.pptVIP

病例1 女，衣着整洁，合作有礼，表情轻松愉快，不时高歌，众病友为之鼓掌喝彩，病人更加手舞足蹈，唱个不停。主动向医生详细叙述病情，滔滔不绝，难以打断。自述“我以前不由自主的情绪低落，脑子慢，感到前途无望，不如一死了之。现在完全变成另一个人，高兴极了，轻松极了，脑子变得特别好使， 好象有三个脑子，手脚也特别灵活”。看见护士在扶病人，马上去帮忙，刚走几步有跑回房间给病友讲故事。因一病人不愿听，则大发脾气，这时一解放军进来，马上举手行礼，刚才不愉快的情绪烟消云散。整日忙忙碌碌，无暇吃饭喝水，睡眠少，但面无倦容。 问题 患者有哪些精神症状？ 可能的疾病诊断是什么？ 常用的护理诊断有哪些？ 护理措施有哪些？ 精神科医生认为: 完美人生应 象痴呆症一样没有烦恼, 象分裂症一样敢想敢干, 象躁狂症一样快快乐乐, 象偏执症一样不畏艰辛, 象抑郁症一样视死如归. 自杀行为的防范与护理 危险性评估： 自杀未遂史 家族精神病史或自杀史 严重精神症状（抑郁、幻听、妄想） 突然冲动，行为反常 将自己隔离 问一些可疑问题 安排后事 自杀准备 流露自杀意愿 突然“好转”或拒绝治疗 短期目标：避免发生，及时倾诉。 长期目标：消除自杀意念， 良好应对技巧。 自杀的预防 通知其他成员 保证环境安全 保持密切接触 建立良好护患关系 使用安全契约 给患者提供希望、提高患者自尊 · 参加有益活动 · 调动社会支持系统 保护带的使用（1） 保护带的使用（2）  ? * 情感性精神障碍患者的护理 课程内容与考核目标 理解：1、情感性精神障碍的临床分类。 2、躁狂相和抑郁相及双相型的各主要 症状和临床表现。 应用：1、能运用所学知识正确判断各类情感 障碍的主要临床症状。 2、运用护理程序对情感性精神障碍患 者进行相应的护理。 情感性精神障碍定义 又称心境障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落；伴有相应的认知和行为改变，可伴有精神病性症状,如:妄想、幻觉等，但属继发和从属的。 情感性精神障碍分为两大类 既有躁狂又有抑郁发作者称为双相情感障碍（曾称躁郁症）。 仅有躁狂或仅有抑郁发作者称为单相情感障碍（躁狂症或抑郁症）。 流行病学调查 大多有周期发作特点，躁狂症以春末夏初发病，抑郁多见秋冬季。 中国1992年在7个地区抽样调查：总患病率0.083%；1982年调查农村患病率0.412%高于城市0.209%；西方患病率1-10%；2001年世界卫生组织和卫生部联合在我省实施流调表明2001总时点患病率8.64%。 病因 情感障碍病因尚不清楚，与遗传因素、神经生化因素和心理社会因素有关。 大多数学者认为：遗传因素或性格特征起主导作用，心理社会因素起触发作用，负性生活事件起着“扳机”作用。 临床类型 抑郁发作 最常见 双相障碍 躁狂发作 临床特征 （一）躁狂发作基本临床表现是“三高”症状： 情绪高涨、思维奔逸、活动增多。可有精神病性症状（幻觉、妄想）。 （二）抑郁发作基本临床表现是“三低”症状： 情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。 躁狂发作的临床表现 1、心境高涨或易激惹为必备症状 （1）患者主观体验愉快，自我感觉良好 （2）患者的内心体验和周围环境相协调，极富感染力，能引起周围人的共鸣。 （3）部分患者以易激惹的心境为主。 躁狂发作的临床表现 2、思维奔逸： （1）思维联想过程丰富而迅速，新的概念接踵而至 （可出现音联或意联），涉及的内容多而广； （2）话题“随境转移” 躁狂发作的临床表现 3、活动增多： （1）精力旺盛，不知疲倦。 （2）被动注意增强：做事虎头蛇尾，爱管闲事，挑剔他人，好打抱不平。 （3）对自己的行为缺乏正确的判断。 躁狂发作的临床表现 4、精神病性症状：幻觉与妄想，妄想的内容常常与自我评价过高密切相关。夸大妄想，也可被害妄想。 5、躯体症状：患者因自我感觉良好，很少躯体症状和主诉。但因活动过多，可消瘦、性欲亢进、睡眠需要减少。 抑郁发作的临床表现 1.情绪低落：是抑郁发作的必备症状。 （1）对过去感到自责自罪 （2）对现在感到无用和无助 （3）对将来感到无望 核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望（包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲望）等的下降或丧失。 抑郁症自杀率高，是正常20倍，约67%的患者有自杀观念，10%-1