FGIDs研究的进展—培训课件.pptVIP

* FGIDs的重叠现象 FD CC GERD IBS 腹痛 便秘 嗳气 腹胀 不适 烧心 反流 Locke et al, Neurogastroenterol Motil 2004, 16 Corazziari, Best Pract Res Clin. Gastroenterol 2004, 18: 613 内部资料，仅供医疗专业人士参考 研究者 调查方式 FGID发生率 常见的FGID和重叠症 Drossman 美国1998 n = 8250邮件 应答率 66% 前三个月 69.0%至少有一种FGID IBS、腹泻、消化不良和GERD Natasha A 澳大利亚2002 n=4500 age ? 18 应答率 72% 34.6% FED 和FBD 重叠 19.2% 亚太地区 2001 N=1353 门诊 74.0% 重叠 60.0% FGIDs与重叠症 内部资料，仅供医疗专业人士参考 研究者 调查方式 FGID发生率 常见的FGID和 重叠症 北京地区 方秀才等 整群、分层、随机N= 2486 21.9%至少有一种FGIDs 6.2% 二种或以上 FD、CC常见 广州 李瑜元等 人群调查 N=1016 23.5% FD FD中伴心理障碍为 15.5% 非FD中心理障碍为2.3% P 0.01 香港地区 N= 4038 14.6% FD 香港地区 FGIDs与重叠症 内部资料，仅供医疗专业人士参考 引起症状重叠的可能原因 相同的病理生理或病因 脑肠轴调节异常 遗传与易感个体 胃肠道神经反射 其他因素 内部资料，仅供医疗专业人士参考 FGIDs病理生理机制研究 内脏高敏感性 上消化道动力障碍 下消化道动力障碍 大脑信息处理异常 5-HT信号传导异常 心理障碍 感染后 遗传因素 Cremonini Talley, Aliment Pharmacol Ther 2004;20(57) 内部资料，仅供医疗专业人士参考 American Journal of Gastroenterology?2004;99?(6),?1152-1159 FD Overlap with IBS FD重叠IBS与单独FD患者无明显症状和病理生理机制差别 FD与IBS重叠的胃生理功能研究 内部资料，仅供医疗专业人士参考 FD重叠症的病理生理研究 N=120 重叠症：60% 胃生理功能检查 近端胃适应性功能 感觉功能 胃排空功能 多导胃电活动 自主神经功能 生活质量、情绪因素及睡眠障碍两组间不一 NS 宋志强 等，DDW，2006 内部资料，仅供医疗专业人士参考 IBS和GERD的遗传因素 调查人群Olmsted镇居民892名，应答率72％ 调查家族中发生IBS和GERD的情况 遗传因素？ 相似的社会心理或环境因素是否可导致家族性发病？ GERD Diarrhea Constipation Dyspepsia IBS 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0 1.4 1.4 1.5 1.8 2.3 Morris-Yates et al, Am J Gastroenterol 1998; 93:1311 Levy et al, Gastroenterology 2001; 121: 799 Locke et al, Mayo Clin Proc 2000; 75: 907 FH (OR) 内部资料，仅供医疗专业人士参考 IBS和GERD的孪生子研究(n=1507对) Lembo et al, DDW 2002 双生子类型 IBS FD GERD 总计 组内相关性 发病一致率（％） 0.16 26.2 (20.6-31.0) 0.007 27.4 (23.3-31.5) 0.05 15.5 (10.8-19.9) 单卵双生子（MZ） 组内相关性（ICC） 发病一致率（％） 遗传度（％） 0.23 33.1 (24.7-39.2) 30 0.09 29.2 (23.2-34.2) 6 0.19 28.6 (20.3-34.7) 20 内部资料，仅供医疗专业人士参考 IBS 胃结肠反射敏感 增加便次和紧迫感 CC 升结肠充盈 抑制胃的容受功能 上腹胀和早饱 CC 抑制排便 延缓胃排空 FD 胃排空慢 增加近端胃容积 引起TLESR 诱发胃食管反流症状 GE