儿童注意缺陷多动障碍ADHD—培训课件.pptVIP

其它行为障碍与多动症的鉴别 品行障碍 品行障碍的儿童和少年常常不管其他人，并伴有频发的反社会和犯罪行为；至于多动症儿童一般没有严重的反社会活动，多动的儿童并不想有破坏性的行为和举止，但因自控能力差而能做出不考虑后果的事情。 儿童多动症的治疗 认知行为治疗 特殊教育项目 社会化的技能 躯体的训练项目 父母管理班及其培训 药物治疗（目的、西药、中药） 其它治疗 认知行为治疗 认知行为治疗对控制多动行为，冲动控制和侵略行为是有效的。王玉凤教授描述了治疗该类行为是教会每个人停下来问问（自己问题是什么），看一看，想一想（你的选择可能有哪些及各种选择可能有哪些结果,各个结果之间的利弊），然后去做（对你而言是正确的选择并敢于对自己的选择承担责任）。该技能通过语言的自我指导，角色扮演，自我奖赏和自我表扬的方法，改善和矫正了患儿行为问题。短期行为治疗比长期效果好。儿童的认知心理治疗一般限制为10~15次一疗程，每次一小时为好。 特殊教育项目 很多多动症患儿不喜欢自始至终的参加一种活动，在大多情况下，注意力不能集中，使其不能很好完成学习任务并导致学业困难。某些国家三分之一的多动症儿童因特殊的学习困难被安排接受1~2年的特殊教育，帮助其解决在学校较易发生的沮丧和缺少学习动机问题，该种特殊教育不对孩子贴上落后或学习迟滞的标签，使其教育环境和方法适于多动症儿童。我们的具体做法是①教学内容要突出重点，抓基本训练，要求不要过高；②布置作业要明确，减少不必要的内容，写作业和上课的时间可适当缩短，上课的形式可生动多样，多配合图片、实物，让他们有更多动手或演习以及发言的机会如课间背诵、朗读、黑板上演练、模拟考试等。这些特殊训练比较适合多动症儿童，易引起他们的兴趣和注意。 社会化的技能 儿童不限于在班内的学业和行为问题，在家庭内外也均有一些人际关系的问题，指导多动症儿童社会交往技能是很困难的。然而在有条件的情况下，很有必要让多动症儿童和有同情心的伙伴在一起多接触，如加入某些运动队的活动，不是仅要求多动症儿童完成某些运动活动，而是为多动儿童完成社会化的环境。 躯体的训练项目 多动儿童可从渐进的躯体训练项目得到益处。因他们在团队的集体活动中交往有困难，易使体育活动成为他们的负性经验。而躯体的训练项目是个体运动，可指导他们控制冲动和攻击行为，使他们听从指导，增强自尊心和自信心。躯体的训练包括：柔道、举重、健身、田径运动、游泳、网球等项目，使躯体的外观和感觉处于良好的状态将改善躯体活动。不采用团队评定法，多动儿童会更主动地参加多方面的活动。良好的师生关系促进躯体训练的进行，不是简单的躯体训练，而是使儿童在学校全面按指导做事。主要是通过躯体训练项目是多动儿童更好的自我控制，自律和自尊。近年来，有学者用感觉统合的训练方法治疗儿童多动症，尤其是伴有运动技能障碍者效果很不错。 父母管理班 因为在家庭内额外的要求会引起额外的行为，所以父母管理班是需要的。父母常责备儿童的问题行为，父母与多动症儿童之间缺乏明智而中肯的批评。父母需要特殊帮助，以了解如何以较和谐的方式与孩子相处，学习如何选择较合理的期望水平。父母必须学习如何建立良好的方式限制某些行为，指导儿童完成一些家务劳动并负一定的责任。父母需要学习前后一致的、正性的、有效的行为矫正方式。 父母培训 ADHD属于破坏性行为障碍的一种，其病态行为也可看作是固定下来的不良行为习惯或行为模式。培养良好的习惯或纠正不良习惯的具体办法不少，但总的理念不外乎在一定的时间内通过正确的关注方式和奖惩措施把某种好习惯固定下来或把坏习惯去掉。现简要介绍培训方法（1）了解孩子产生不良行为的原因如孩子的特点、父母自身的特点、家庭的应激事件几个因素的相互作用;(2)培养对孩子的正确关注方式如无声的赞扬、眼神的交流、拥抱等等；(3)增强儿童的服从性避免威胁及禁闭等等；(4)预见问题如在公共场合监管儿童;(5)解决将来的行为问题。 临床药物治疗目的 1、促进多动儿童思考，改善对冲动行为的控制 2、减少烦躁不安 3、改善社会交往的技术 4、改善认知行为 5、改善精细运动的共济，药物有时改善特殊的学习困难，然而不伴多动症的学习困难儿童，用药几乎无效。 西药的治疗及其副作用 中枢神经兴奋药：利他林、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林 三环类抗抑郁药（TCAs):丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs) 哌醋甲酯即利地林（Ritalin），目前是常用药物，其每次剂量为5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。 右旋苯丙胺也是常用药物，剂量为每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用，多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不