神经系统--脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液及其循环--解剖学.pptVIP

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 大脑动脉环 脑室和脑脊液 左椎动脉 右椎动脉 基底动脉 大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A 脊髓前、后A 小 脑 下 后 A 2.椎—基底动脉 3.大脑动脉环(willis环)（cerebral arterial circle） 组成(5个部分)： 前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、 后交通动脉、两侧大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。 大脑后动脉 颈内动脉 大脑前动脉 后交通动脉 前交通动脉 大脑动脉环（Willis环） 大脑前 A. 前交通支 大脑中 A. 前脉络膜 A. 后交通支 大脑后 A. 小脑上 A. 脑桥 A. 迷路 A. 小脑下前 A. 小脑下后 A. 脊髓前 A. 脊髓后 A. 椎 A. （二）脑的静脉: 不与动脉伴行，经多种途经注入 硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流 1. 脑浅静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血) (1)大脑上静脉（外侧沟以上） (2)大脑下静脉（外侧沟以下） (3)大脑中静脉: 大脑中浅静脉 大脑中深静脉 大脑上静脉 大脑中静脉 大脑下静脉 上吻合静脉 下吻合静脉 横窦 上失状窦 乙状窦 2. 脑深静脉 (收集脑深部髓质的静脉血) (1)大脑内静脉 (2)大脑大静脉（Galen静脉） 大脑大静脉 大脑内静脉 丘纹上静脉 脉络丛静脉 二、脊髓的血管 椎动脉：脊髓前、后A 节段性动脉 T4 L1 由于脊髓动脉的来源不同，有些节段因两个来源的动脉吻合薄弱，血液供应不够充分，容易使脊髓受到缺血损害称为危险区。 （一）脊髓的动脉 来源： （二）脊髓的静脉: 较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛 椎内前静脉丛 椎外前静脉丛 椎外后静脉丛 椎内后静脉丛 脑脊液及其循环 第三节 脑脊液及其循环 第四脑室正中孔 小脑延髓池 中脑水管 直窦 大脑大静脉 脑蛛网膜 蛛网膜粒 硬脑膜 侧脑室脉络丛 上矢状窦 室间孔 交叉池 脚间池 对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。 脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，成人总量约150ml 脑室系统 侧脑室 前角 中央部 后角 下角 第四脑室 第三脑室 中脑水管 室间孔 后正中孔 左、右外侧孔 左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉 脑脊液：由各脑室脉络丛产生 循 环 途 径 Cerebral spinal fluid 脑脊液循环障碍 室间孔阻塞→脑积水 蛛网膜粒渗透受阻→颅内增高 硬膜外血肿 眼眶损伤；颅底前部骨折 颞骨骨折 二、脑的被膜 脑的被膜自外向内依次为硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜（图20-2） （一）硬脑膜 硬脑膜cerebral dura mater（图20-3）坚韧而有光泽，由两层合成，外层兼具颅骨内膜的作用，内层较外层坚厚，两层之间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬膜外血肿。硬脑膜在颅底处则与颅骨结合紧密，故颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。如颅前窝骨折时，脑脊液可流入鼻腔，形成鼻漏。硬脑膜在脑神经出颅处移行为神经外膜，在枕骨大孔的边缘与硬脊膜相延续。 硬脑膜不仅包被在脑的表面，而且其内层折叠形成若干板状突起，伸入脑各部之间，以便更好地保护脑。由硬脑膜形成的结构有： 1．大脑镰cerebral falx 呈镰刀形伸入两侧大脑半球之间的大脑纵裂，前端连于鸡冠，后端连于小脑幕的顶，下缘游离于胼胝体的上方。 2．小脑幕tentorium of cerebellum形似幕帐，伸入大、小脑之间。其后外侧缘附于枕骨横窦沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹。切迹与鞍背之间形成一环形孔，称小脑幕裂孔，内有中脑通过。小脑幕将颅腔不完全地分割成上、下两部。当上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能受挤压而移位至小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝而压迫大脑脚和动眼神经。 3．小脑镰cerebellar falx自小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。 4．鞍膈diaphragma sellae位于蝶鞍上方，张于前床突、鞍结节和鞍背上缘之间，封闭垂体窝，中央有一小孔容垂体柄通过。 硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦sin