慢性白血病护理.pptVIP

慢性白血病的护理 慢性白血病的临床表现 慢粒病程分为慢性期、加速期和急性变 慢性期（稳定期）：1-4年 起病缓慢。早期：无明显自觉症状 发展：乏力、低热、多汗、消瘦等代谢亢进 加速期（增殖期）：数月-数年 发热，骨、关节痛、贫血、出血加重，脾脏迅速肿大、进行性体重下降。 急性变期：数月 加速期后几个月或1～2年进入急变期，表现与急性白血病相似，预后极差，往往数月死亡 慢淋 常因淋巴结肿大首次就诊。 早期表现：疲乏无力、食欲减退、消瘦、低热等 晚期：易发贫血、血小板减少、皮肤黏膜紫癜，甚至全身红皮病。 主要体征 1. 脾大：最显著体征 巨脾，质地坚实，平滑，无压痛 脾梗死：压痛明显，有摩擦音 2. 肝大 3. 胸骨压痛 4. 眼底出血 辅助检查 血象 白细胞早期即增高，可出现各阶段的幼稚细胞。 骨髓象 骨髓增生明显至极度活跃 如果血小板明显下降，应该考虑慢性粒细胞白血病加速期或急性变期 处理要点 化疗： 羟基脲:首选药。起效快，不良反应少。 干扰素 适应于慢性期患者，疗程6个月，可与化疗合用或在控制白细胞数后单用 骨髓移植：可自身骨髓移植。 在慢性期缓解后尽早进行 45岁以下 异基因造血干细胞移植 干扰素具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免疫调节等作用，干扰素可分为α、β、γ三大类。干扰素的作用机制较为复杂：它与特异的表现受体结合，触发细胞内部发生变化，改变细胞的行为