脊髓型颈椎病的康复治疗进展—培训课件.pptVIP

左×× 女 50岁 已婚 汉族 河南周口 市 主因颈肩部疼痛伴双上肢麻木十年，进行性加重3年。 患者于10年前开始出现颈肩部疼痛肌肉发僵，活动不利，双上肢麻木。经当地医院行X光拍片检查诊断为颈椎退行性病变，给予颈椎枕颌牵引、按摩，由于工作原因间断进行治疗，症状时轻时重未能彻底缓解。 近3年症状进一步加重。逐渐感觉双手不能作穿针引线，用筷吃饭等精细动作，并且食指、中指、环指、小指曲伸不利，握力下降。下肢行走不稳，有发飘、踩棉花感伴头晕、恶心、心悸。但腰部无束腰感，无排尿、排便功能障碍。在河南周口市医院MRI诊断为脊髓型颈椎病，当地骨科医生要求其手术治疗，由于患者本人不同意，一直保守治疗，未见明显效果，故2006年4月21日来解放军总医院康复科就诊。自述因30年前颈部外伤，未进行医治，同时长期从事低头伏案工作。 各项检查与诊断 颈肩部肌肉紧张前屈后伸活动稍受限，颈4、5、6、7棘突旁、前中斜角肌、冈上肌、肩胛骨内侧缘均有压痛，右侧明显。无放射痛。上肢、左下肢肌力5级，右下肢肌力4级，2—5指指伸肌、指屈肌肌力4级。双上肢前臂挠侧皮肤感觉减退，肱二头肌腱反射、膝腱反射亢进。桡骨膜发射亢进。霍夫曼氏征阳性，中央椎管挤压征阳性，