脊柱骨髓炎及椎间盘感染影像学表现—培训课件.pptVIP

LOGO 浅谈脊柱骨髓炎和椎间盘感染影像学表现 贵州省骨科医院影像科———叶国民 病理与临床： 脊柱骨髓炎和椎间盘感染是脊柱中一个或多个部分感染，病原体包括细菌、霉菌以及寄生虫。椎体最常受累，椎间盘、椎体后部附件结构、硬膜外空间和椎旁软组织也可受累，其中以椎体和椎间盘感染最常见。 病理与临床： 本病多为机体其他部位的感染栓子经血源性播散所致，亦可为手术感染，邻近器官感染播散所致：如口咽部、胸膜腔、胸腹壁的感染灶直接蔓延等。 腰椎是最常受累部位，最常见的感染来源是上呼吸道、皮肤和泌尿生殖道。最常见的致病菌是葡萄球菌，其次为链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。 严重糖尿病患者和老年人较常见，但椎间盘感染也可见于免疫缺陷、滥用药物及嗜酒者。男女发病率约2：1。 病理与临床： 临床表现包括寒战与高热，腰背痛加剧，并有明显的神经根刺激症状，局部压痛、肌肉痉挛、僵硬，血沉升高等。 传播途径 1. 经污染手术的器械直接带入椎间隙 最常见的是椎间盘手术后感染，发生率在0.1%～0.5%之间。经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术器械消毒不严格等 一般手术后一个月以内出现症状，大部分是由葡萄球菌感染所致。 2. 经血液途径播散 原发病灶大都来自皮肤、黏膜或泌尿道，可能系通过脊椎静脉丛的反流而致。以来自泌尿