大姚县青石棉污染区恶性肿瘤死亡27年回顾性队列研究 - tumor.PDFVIP

516 　　肿瘤2012 年7 月第32 卷第7 期　TUM OR Vol. 32, J uly 2012 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2012 .07.006 Copyright© 2012 by TUM OR Epidemiological Research 流行病学研究 · 大姚县青石棉污染区恶性肿瘤死亡27年回顾性队列研究 1 1 2 2 3 4 5 芈　静 ，贾贤杰 ，杨林生 ，韦炳干 ，曹叔翘 ，胡黎明，陆荣安 1. 蚌埠医学院预防医学系流行病学与卫生统计学教研室，蚌埠　233030 ；2 . 中国科学院地理科学与资源研究所环 境地理与人类健康研究室，北京　100101；3. 云南省疾病预防控制中心，昆明　650034 ；4. 楚雄州疾病预防控制 中心，楚雄　675000 ；5. 大姚县疾病预防控制中心，楚雄　675400 [ 摘要 ]　 目的：研究生产和生活性青石棉暴露与恶性肿瘤死亡之间的关系。方法：利用 1984 年在云南省大姚县青石 棉污染区建立的含 1 249 例健康人群的回顾性队列，通过 COX 等比例风险模型计算青石棉接触时间以及生产风炉、 原料处理、刷墙、砌灶和浆衣等过程中的青石棉暴露对恶性肿瘤死亡的风险比 （hazard ratio ，HR ）及其 95% 可信 区间 （confidence interval，CI ）。结果 ：截至 2011 年 4 月30 日，队列中共有 121 例恶性肿瘤死亡病例。调整年龄、性别、 婚姻、文化程度、吸烟和饮酒等混杂因素后，与接触期限≤5 年相 比，青石棉接触 6 ～ 10 年的 H R ＝ 2 .89 8 （95% CI ：1.496 ～ 5.616）、11 ～ 15 年的HR ＝4.159 （95% CI ：2 .169 ～ 7.975 ）、＞15 年的HR ＝4.233 （95% CI ： 1.182 ～ 9.886 ），且有显著的剂量 - 反应关系 （Ptrend ＜ 0 .05 ）；与不生产风炉相比，零星生产风炉的 HR ＝2 .533 （95% CI ：1.549 ～ 4.142 ），成批生产风炉的 HR ＝ 2 .54 1 （95% CI ：1.642 ～ 3.935 ）；与不处理原材料相 比，机 器粉碎原材料 H R ＝ 1.811 （95% CI ：1.2 11 ～ 2 .709），人工粉碎原材料 H R ＝ 1.785 （95% CI ：1.072 ～ 2 .793）； 刷墙 4 次以上 HR ＝ 1.736 （95%CI ：1.000 ～ 3.012 ）；砌灶 HR ＝2.229 （95%CI ：0.97 ～ 5.122 ）；浆衣 HR ＝3.307 （95%CI ：1.522 ～ 7.184 ）。结论：生产和生活性青石棉接触均可增加恶性肿瘤的死亡风险。 [ 关键词 ]　癌；石棉，青；环境暴露；回顾性研究；队列研究 [中图分类号]　R730.1 [文献标志码]　A [文章编号]　1000-7431 (2012) 07-0516-06 Malignant tumor-related mortality in crocidolite-contaminated area of Dayao County in Yunnan Province in China: A 27-year retrospective cohort study 1 1 2 2 3 4 5 MI Jing , JIA Xian-jie , YANG Lin-sheng , WEI Bing-ga