第二章 儿童肾小球疾病诊断现状.pptVIP

儿童肾小球疾病诊断现状 福建省立医院儿科 林瑜 一、原发性肾小球疾病 1、肾小球肾炎 (1)急性肾小球肾炎 急性起病、多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿，可有水肿、高血 压或肾功能不全，病程多在1年内。可分为： ①急性链球菌感染后肾小球肾炎 有链球茵感染的血清学证据，起病6～8周内有血清补体低下。 ②非链球菌感染后肾小球肾炎 。急性肾炎在我国仍占住院肾脏病患儿中的首位，占41.1~62.8%。根据临床表现而确诊的链球菌感染后急性肾炎，病理改变主要为毛细血管内增生，恢复期呈系膜增生改变，二者占87.9%。此病属自限性疾病，一般不需特殊治疗，绝大多数预后好，自然恢复。 但非链球菌感染后肾炎可表现出多种病理改变，其临床过程及预后也表现不一。其中某些类型如膜增生性肾炎，如不及时积极治疗，则将呈慢性进展过程，预后差，对此类患儿及时做出病理诊断则十分必要。国内急性肾炎肾活检144例资料中有7例为膜增生肾炎，其中6例为非链球菌感染后肾炎。 因此，将急性肾炎区分为链球菌和非链球菌感染后两种类型，具有重要的临床意义。对非链球菌感染后急性肾炎，应密切观察和随访必要时及时肾活检。 不典型临床表现类型 1.亚临床型 2.肾病综合征型 3.肾外症状型 4.急进肾炎型 5.感染型 急性肾炎出现以下情况，可建议行肾穿刺检查：A、持续低补体血症，8~10周仍不恢复者。B、发病表