3.咽科学_ppt.ppt

茎突及其附着肌肉将咽旁隙分为前后两部。 1. 前隙：较小，内侧与扁桃体毗邻，扁桃体炎症可扩散波及； 2. 后隙：较大，有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经干、颈深淋巴结上群。 腺样体 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 阻塞性睡眠呼吸综合症（OSAS）是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10秒以上，或呼吸指数（AI）（每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。此外，临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。 一、病因： 1. 上呼吸道狭窄或堵塞： 上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。主要有3个部位：鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。 2. 肥胖： 原因可能为：①舌体肥厚，且软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，气道堵塞。②肺体积减少，产生肥胖性肺换气不足综合征。 3. 内分泌紊乱： 肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退引起粘液性水肿，女性绝经期后的内分泌功能失调等。 4. 老年期组织松弛，肌张力减退，导致咽壁松弛、塌陷而引起OSAS。 二、病理生理： 睡眠呼吸暂停导致血氧分压下降，二氧化碳分压上升，pH下降，发生呼吸性酸中毒，甚至呼吸骤停