5.小儿静脉麻醉(方才)1.pptVIP

瑞米芬太尼(Remifentanil) 异丙酚与瑞芬联合用于小儿麻醉平稳、苏醒快。 不引起组胺释放。 对肝肾功能无损害作用。 不引起眼内压改变。 瑞芬具有起效迅速，作用时间短，消除迅速，连续输注无蓄积作用，停药后5-10分钟病人意识完全恢复等药理特点，被认为是第一个真正意义上的超短效阿片类药物，被誉为21世纪阿片类药物。 瑞米芬太尼(Remifentanil) 适用于： ①麻醉诱导及维持。 ②全凭静脉麻醉。 ③TCI。 ④小儿心脏手术麻醉。 ⑤小儿ICU镇静和术后镇痛。 瑞米芬太尼：不良反应 呼吸系统 ：有剂量依赖性抑制作用（减慢频率、 降低潮气量），停止输注后3 ～ 5分钟恢复自主呼吸。 循环系统：剂量依赖性地降低心率、血压、心输出量。 可引起恶心、呕吐和肌僵硬 ，发生率较低。 小儿脊柱侧凸手术中发现瑞芬太尼（超短作用阿片类药物）快速耐受性。 必须采用持续输注的方式给药。 舒芬太尼（Sufentanil ） 选择性的μ受体拮抗药，具有高脂溶性、起效快、作用时间短、镇痛效果好、不良反应少的特点。 （1）镇痛强度大，为芬太尼的5 ～ 10倍，治疗指数高达25000，临床应用更加安全。 （2）镇静持续时间长，是芬太尼的2倍，但呼吸抑制副作用持续时间更短更弱，术后苏醒更快。 （3）血流动力