大面积烧伤病人的护理体会 毕业论文.docVIP

大面积烧伤病人的护理体会 【摘要】目的 总结大面积烧伤病人的护理措施。方法 回顾性分析3例大面积烧伤病人的临床资料。烧伤使病人皮肤破坏，屏降功能受损，机体抵抗力下降，易引起全身感染，烧伤的面积越大，深度越深，对局部和全身影响也就越严重，良好的护理对烧伤病人疗效有着密切的关系。 经过临床实践，精心护理，优质服务，得到了满意的护理效果。 【关键词】 大面积烧伤 护理 【Keywords】Objective to summarize the nursing measures of large area burn patients. 3 cases of retrospective analysis of large area burn patients clinical information. The patient of burn skin damage, screen damage reduction, decline in body resistance, easy to cause systemic infection, burn area of greater depth deeper, the more serious impact on the local and systemic, good care for burn patients therapeutic effect has a close relationship. Through clinical practice, care, quality service, was satisfied with the care effect。 Keywords：Large area-burn nuring 烧伤使病人皮肤破坏，屏降功能受损，机体抵抗力下降，易引起全身感染，烧伤的面积越大，深度越深，对局部和全身影响也就越严重，良好的护理对烧伤病人疗效有着密切的关系，我于2011年7月~2011年9月在医院实习期间，医院共收治3例大面积烧伤病人，现总结护理体会如下； 1临床资料 1.1一般资料 我院2011年7月~2011年9月共收治大面积烧伤病人3例，烧伤面积在50%~90%之间。男2例、女1例，年龄17~46岁，其中火焰烧伤2例，热液烫伤1例。Ⅱ度烧伤2例，表皮容易剥脱，灰红色、常不见水泡，伤至皮肤真皮深层、起大水泡。Ⅲ度烧伤1例，表面全层皮肤均被烧毁，创面表现为棕褐或炭化，伤区水肿明显，无弹性，痛觉消失，皮温低。 2 临床表现 2.1 体温变化 大面积烧伤患者病程中都有高温，患者体温骤升或骤降，波动幅度较大时，则可能并发创面脓毒症。 2.2 心率和呼吸变化 心率加快，成人在140次/min以上，与体温不平行，呼吸急促。 2.3 血压变化 血压下降多系晚期现象，脓毒症时，血压下降可能为较早出现的症状。患者尿量减少时，应及时测血压。 2.4 胃肠功能的变化 较早表现为食欲减退，随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱，有的还可出现腹泻，大便次数增多。 2.5 创面变化 创面出现坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭等。 3 治疗方法 大面积烧伤病人多采用暴露或半暴露疗法。对深度烧伤施行早期切、削痂植皮法修复创面。 4 护理 4.1 预防感染 工作人员入室应戴口罩、帽子、穿工作服，接触病人前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须注意无菌操作，病室内保持清洁、舒适、通风良好，各种规章制度健全，应便于抢救减少交叉感染，室温26~30℃，温度40%~60%，每日紫外线消毒1次，时间为1h，重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单干燥、平整、潮湿应及时更换。 4.2 休克期补液及护理 4.21 烧伤休克可危及生命，液体治疗重在及时，而休克期是否以平稳状态渡过至关重要。烧伤休克发生时间与烧伤严重程度关系密切，面积越大，深度越深者，休克的发生越早越重。休克期渡过不平稳者最主要是补液过迟，较长时间的组织缺氧，既容易引发感染，又广泛损害多个脏器，从而影响全病程的平稳。因此必须及早静脉输液，确保胶体、晶体溶液按时足量输入，以迅速恢复有效血容量。 4.22 制定正确的补液计划 伤后第一个24小时，每1%Ⅱ度Ⅲ度烧伤面，每公斤体重应补胶体，电解质液1.5ml,5%葡萄糖溶液补水分2000ml，估计量的一半于伤后8小时输入，另一半于16h输入；第二个24h，胶体、电解质液的量减半，水分仍为2000ml［1］晶体液与胶体液输入，以保证体液的平衡。保持呼吸通畅，减轻休克；气管切开应尽早，早期切开有以下优点：在早期呼吸道水肿不明显时作气管切开，解剖层次清晰，操作方便安全；减少急性呼吸道梗阻所致的意外死亡的发生；提供充分的氧供，有利于患者的氧合。气管内定时湿化，