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内容 护理小讲课的内容要求 授课方式 课件制作 小讲课分享 护理小讲课的内容要求 题目范围不宜过大 深刻理解课程内容，突出重点，分散难点及新概念、新理论 适当安排教材，切忌贪多求全，更忌以多取胜 授课方式 做好默讲试讲 注意表达方式 课件制作 保持简单 限制要点与文本数量 建立一个视觉主题 选择适当的字体 小讲课分享 主要内容 常见的吞咽困难症状 简易床边吞水试验 目标 安全吞咽 享受进食过程 提高患者生活质量 怎 国内处理方法 停留胃管 停留十二指肠管 停留造漏管 限制因素 吞咽x线电视透视检查（VFSS) 缺乏凝固粉产品 缺乏专业言语治疗师之知识及技术支援 正常的吞咽运动过程 口阶段 咽阶段 食道阶段 P1100256.MOV 常見的吞咽困难症状 非进食时: 流口水 声音浑浊 被自己的口水或分泌物引致咳嗽 咳嗽帶有痰声 需要抽痰 常見的吞咽困难症状 进食时: 相当份量的食物或饮料由口腔溢出 吞咽延迟 吞咽动作吃力或乏力 全无吞咽反应 每口食物要吞多次 常見的吞咽困难症状 进食时: 吞咽时喉部升降幅度減少 被食物或饮料引致咳嗽 清喉咙 哽喉 常見的吞咽困难症状 进食时: 咀嚼能力欠佳 食物或饮料从口或鼻倒流 逃避进食某些食物或饮料 拒绝进食 投诉吞咽困难 常見的吞咽困难症状 进食后: 呼吸困难或气喘 声音变得浑浊 咳嗽并帶有痰声 口腔留有残余的食物 多痰 吞咽困难的 吸入性肺炎 无故的持续发热 甚至发生窒息 营养不良、体重下降和脫水 吞咽困难亦可引起社会心理障碍 吞咽评估 简易床边吞水试验 简易床边吞水试验 排除标准 有无意识状态不稳定 意识低下有现存的/可疑的误吸现象 需要频繁的抽痰 清理分泌物有困难 流口水和被自己的唾液所呛 气管切开或是气管内管在位 简易床边吞水试验 步骤 使病人直立坐位 喝水时不要讲话，喝水无时间限制 准备一杯50ml的清水,一个5ml的汤匙 前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml 剩余25ml也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次5ml 床上直立坐位姿势 简易床边吞水试验 观察症状 有无哽噎/清喉咙咳嗽 声音湿 吞咽延迟 鼻反流 流口水/漏水呼吸不适 简易床边吞水试验 结果与措施 通过:指导病人进食 不通过：当天不要再进行该试验，可以改天再进行，如果该失败两次，咨询医生或中风专科护士 以下哪一项是诊断吞咽困难的金标准: a. 吞水试验 b. 内窥镜检查 c.吞咽x线电视透视检查 d. 临床表现 * * 如何主持护理小讲课 中风后安全进食的护理干预 之评估---饮水试验 神经内科一区：张雪娥 么 办？ 国外处理方法 床边简易吞水试验 吞咽x线电视透视检查(VFSS)及纤维内镜检查 shared_13365_swallow video1.mov 謝謝！ * *
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