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儿童重症肺炎糖皮质激素应用 小儿重症CAP的临床特征和病情严重程度评估 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2013;51(10):745-752. 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2013;51(11):856-862. 注：a呼吸明显增快：婴儿RR＞70次/min，年长儿RR＞50次/min 临床特征：患儿可有发热、咳嗽、喘呜、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、屏气、胸痛、头痛或腹痛等症状，其中发热是重症肺炎重要症状 全身炎症反应 重症肺炎 换气功能障碍 大量细胞因子和炎症介质，形成全身炎症反应综合征（SIRS），激活补体系统、凝血与纤溶系统等产生各种生物活性物质，引起微循环障碍，进一步发展可形成休克和MODS或MOF 糖皮质激素应用指证 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2013;51(10):745-752. 糖皮质激素应用指征： 喘憋明显伴呼吸道分泌物增多者 中毒症状明显的重症肺炎，例如合并缺氧中毒性脑病、休克、脓毒症者 有急性呼吸窘迫综合征者 胸腔短期有大量渗出者 肺炎高热持续不退伴过强炎性反应者 细菌感染者必须在有效抗菌药物使用的前提下加用糖皮质激素 指南推荐糖皮质激素用于儿童重症CAP的用法用量 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2013;51(10):745-752. 小儿重症肺炎的治疗：2013年我国儿童CAP指南推荐地塞米松0.2-0.4mg/kg/d治疗重症儿童CAP 可短疗程(3-5天)应用糖皮质激素 抗炎强度 等效剂量(mg) 糖皮质激素作用 盐皮质激素作用 血浆消除半衰期(min) 对HPA轴抑制作用 对HPA轴抑制时间(d) 短效 氢化可的松 1 20 1 1 90 1 1.25-1.50 中效 泼尼松 3.5 5 4 0.8 60 4 1.25-1.50 泼尼松龙 4 5 4 0.8 200 4 1.25-1.50 甲泼尼龙 5 4 5 0.5 180 5 1.25-1.50 长效 倍他米松 25 0.75 20-30 0 100-300 50 3.25 地塞米松 25 0.75 20-30 0 100-300 50 2.75 常用糖皮质激素的分类及比较 谢谢! 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 更多精彩PPT模板，请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 更多精彩PPT模板，请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 更多精彩PPT模板，请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 更多精彩PPT模板，请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。