功能医学的思维方法处理注意力缺陷多动症(ADHD).pdfVIP

第四节 注意力缺陷多动症（ADHD） ADHD的功能医学分析方法： 注意力缺陷多动症近年与自闭症一样多发，给家庭带来负担的同时也让父母沮丧，而医院一直没有太 好的办法，而功能医学提供了新的思路和方法，有可能获得治疗上的突破。 下面以一个案例来说明功能医学的治疗方法。 现病史 宣宣，12岁，临床表现为多动症、书写困难、环境过敏、哮喘、失眠、湿疹、口腔溃疡、偏头痛、肌 肉绞痛、胃痛、恶心、腹泻。在5岁时，被诊断为注意力缺陷多动症。服用利他林到第四阶段后，因为药 物对生长发育的延迟作用而停药了。停药后，他的体重增加了，并且吃了更多的垃圾食品和熟食肉类。 宣宣从来没有被老师表扬过。停服利他林后，他仍旧喜欢搞破坏，注意力不集中。他的算术很好但是 有严重的书写困难（书写困难的定义为难以辨认的书写以及拼写错误，与多动症相关）。宣宣对环境过敏表 现为鼻塞、流涕、喉咙痛、荨麻疹，为此他还要服用西替利嗪。他的母亲已经把他房间的地毯换成了实木 地板，但是对他的过敏症状改善甚微。每年宣宣都要发两次严重鼻窦炎，因此他需要预防性地使用抗生素。 刚会走路时，宣宣就开始有哮喘、角化糠疹和湿疹。为了治疗哮喘，宣宣需要长期使用沙丁胺醇、左 旋沙丁胺醇以及氟尼缩松。哮喘常使他晚上呼吸困难、睡眠很差，一感冒哮喘就发作，皮肤和肛门常有瘙 痒，常常会生口腔溃疡。光线和声音的刺激会使他偏头痛发作，而且会有肌肉绞痛和抽搐。因为这些情况， 他还要服用对乙酰氨基酚和布洛芬。使用西咪替丁治疗胃痛，而晕眩以及腹泻也经常发作。 点评：在大多数精神病学的诊断与治疗中，宣宣的临床表现都指向精神问题或多动症，但从功能医学 的角度看来，宣宣的各个表现都有内在联系，并且都明确的指向了注意力缺陷多动症。 过去史 出生及婴儿期： 宣宣出生时体重7斤重，健康，经阴道分娩，出生后因为高胆红素血症接受过治疗，母乳喂养10个月， 之后因为胃肠敏感使用了豆奶配方的奶粉，1 岁之后才开始添加含麸质的谷类食物。他很容易起尿布疹， 皮肤很敏感，而且因为反复发中耳炎，刚1、2岁时就常常使用抗生素。 点评：在给1岁以内的婴儿添加含麸质的谷物食品时，肠道敏感者胃肠道疾病的发生会显著提高；另 外，给过敏的婴儿使用豆奶配方的奶粉可能会增加过敏、食物不耐受、以及湿疹的发生，而早期使用抗生 素可能会引起过敏症，比如哮喘。 预防接种史： 宣宣按计划接种各种政府指导的疫苗。 外伤史： 5 CT 岁时有过一次脑震荡，但 扫描没发现异常。 家族史： 宣宣的母亲有偏头痛、鼻窦炎、食物过敏，其妹对环境过敏，其父体健。 用药史： 西替利嗪、沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇喷雾剂、氟尼缩松、西咪替丁、对乙酰氨基酚、布洛芬等。 12 点评：这样的用药对于一个 岁的患者来说非常全面，但是他的身体、精神、以及行为状态并没有得 到有效改善。利他林没治疗好多动症却在服药后出现生长抑制的现象，而不得不停药。其他药物也会给他 带来副作用，例如西咪替丁抑制胃酸的作用会使某些营养素吸收障碍，导致机体营养缺乏，并且使得肠道 菌群过度生长。对乙酰氨基酚引起谷胱甘肽耗竭，布洛芬等 NSAIDs 药物使得肠道通透性增高，氟尼缩松 激素会破坏体内激素平衡，影响儿童的生长发育。 营养及环境暴露 日常饮食： 早餐：鸡蛋、香肠、谷物加豆奶，偶尔有水果； 中餐：熟肉、三明治、曲奇饼、花生酱和威化，少许米面食品； 晚餐：披萨、鸡肉或猪肉、花椰菜、青豆、米饭或面食。 宣宣特别喜欢吃糖类和面食，虽然他吃乳制品会不适，但还是每天都要吃糖果、曲奇饼、冰激凌。 环境暴露： 宣宣家里潮湿，易生霉菌，没有药物过敏史，但是他对环境中花粉和霉菌等易发生过敏。 我们的临床评估及所需实验室检查 初步临床评估 所需实验室检查 生活方式影响：营养不均衡 低营养饮食 检测RBC所需基本矿物质 肌痉挛