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同型半胱氨酸与原发性高血压相关性研究 郭玲。王丽华 (山东大学附属千佛山医院 山东济南250014) [中图分类号】R544．1[文献标识码]A 【文章编号] 1672-4208(2008)09-0032—03 原发性高血压是中老年人的常见病和多发病，是当前 代治疗者的血浆Hey比未使用者的要低，提示雌激素具有 心血管疾病的主要死亡原因之一。目前，许多研究表明，同 降低Hey的作用。 型半胱氨酸(HomocystFeine，Hey)水平与高血压水平正相2．4种族相同生活条件下黑人与白人空腹Hey无明显 关，而且通过降低Hey可以明显降低高血压水平和心脑血 差异，但黑人蛋氨酸负荷后的Hey升高低于白入。补充复 管病的发生，但其致病机制并未完全阐明。本文拟对Hey 合维生素后白人蛋氨酸负荷后的Hey升高水平下降，而黑 与原发性高血压相关研究进展进行综述，为更好地预防和 人则无明显改变。 治疗原发性高血压提供依据。 2．5疾病与药物肾功能被认为是影响Hey水平的因素 1 Hey的代谢 之一，慢性肾功能不全时由于Hey分解代谢或肾外Hey代 Hey是一种含硫氨基酸，在体内含量极低，主要由甲硫 谢因受到尿毒症影响而下降。甲状腺功能减退、银屑病、类 氨酸脱甲基而成，正常情况下血浆浓度一般为5一15 风湿性关节炎、肿瘤等患者Hey显著高于健康对照，血浆 Hey也受药物的影响，如一氧化氮(NO)、避孕药、抗癫痫药 p,mol／L。Hey主要通过三条途径代谢：(1)重甲基化途径： Hey在蛋氨酸合成酶(MS)作用下，以VitB。：为辅酶，接受 等分别通过干扰叶酸和含硫氨基酸代谢导致一过性血浆 Hey升高。。 N5一甲基四氢叶酸[由N5，N”一亚甲基四氢叶酸还原酶 3 Hey与高血压疾病的相互关系 (MTHFR)催化N5，N”一亚甲基四氢叶酸而产生]提供的甲 基，重新合成蛋氨酸；其替代途径局限于肝细胞内，甜菜碱 越来越多的资料显示，Hey升高与原发性高血压有着 紧密的联系。Mends等H’发现Hey水平超过18Ixmol／L者 供甲基并在甜菜碱一Hey转换酶作用下合成蛋氨酸。(2) 患高血压病的危险性几乎可增加3倍，1988—1994年的第 转硫途径：Hey在胱硫醚一13一合成酶(CBS)催化作用下， mmoL／L， 以V“B6为辅酶，与丝氨酸缩合成胱硫醚。胱硫醚又在7一三次国际健康和营养研究归1表明，Hey每增高约5 胱硫醚酶作用下进一步裂解为胱氨酸和Ot一酮丁酸。(3)男人和女人的收缩压和舒张压分别增长0．5和O．7 111111 释放到细胞外液。 Hg。Jain等M1通过研究原发性高血压患者和他们的同 2血浆Hey的影响因素 胞亲属间Hey的相关性发现，原发性高血压组Hey水平明 显增高，而且在他们亲属中也有所增高。张素荣等1进一 2．1遗传因素 (1)MTHFR基因多态性：MTHFR基因突 步研究发现2、3级高血压病患者血浆Hey水平显著高于1 变已发现有十多种，最常见的为C667T点突变，Tylieki等… 级患者，血压越高，Hey增高越明显。赵建荣等博。发现高血 通过对照研究发现高血压患者伴C667T点突变者，Hey明