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急救技术操作方法 汕头市世纪科技培训中心 主讲人：周用淑 培训内容 止血方法 常用包扎法 具体的固定方法 搬运： 急救技术操作方法 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 1. 止血方法 1）、指压止血法：适用于中等以上动脉的出血。用手指或手掌紧压伤口近心端的血管（靠近心脏一段的血管），使血管压扁，血流中断而达到止血的目的，通常是将体表的中等动脉或较大动脉压在骨的潜面。  2）、加压包扎止血：用于一般的伤口出血。 将无菌纱布（也可用干净毛巾、布料等代替）覆盖在伤口处，然后用纱布、棉垫、绷带或布条做成垫子放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎，即可止血。 3）、加垫屈肢法：用于前臂和小腿的出血。在肘、膝关节屈侧加垫，强力屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定。  4）、填塞止血法：用于肌肉、骨端等渗血。先用1~2层大的无菌纱布覆盖伤口，然后用纱布条或绷带等充填其中，外面加压包扎。缺点是止血不彻底，且增加感染的机会。 5）、止血带止血法：止血带止血法适用于四肢较大的动脉出血。用止血带在出血部位的近心端，将整个肢体用力环形绑扎，以完全阻断肢体血流，从而达到止血的目的。 使用止血带止血时，一定要注意下列事项： ⑴扎止血带的部位应在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口。前臂和小腿不适于扎止血带，因前臂有尺骨、桡骨，小腿有胫骨、腓骨，其骨间可通血流，所以止血效果较差。上肢扎在上1/3处，切忌扎在中部，以免损伤桡神经。下肢扎在大腿的中下1/3处。 ⑵止血带勿直接扎在皮肤上，必须先用干净的三角巾、毛巾、布块等垫好，以免损伤皮肤。 ⑶扎止血带时，不可过紧或过松，以扎紧后血止并远端动脉消失为宜。 ⑷使用止血带的伤员，应有明显的标记，证明伤情和使用止血带的时间，并记录阻断血流时间，以便其他人了解情况，按时放松止血带，防止因肢体长时间阻断血流，而致缺血坏死。 ⑸使用止血带的时间要尽量缩短，以1h为宜，最长不得超过2~3h。在使用止血带期间，应每隔半小时到1h放松止血带一次。放松止血带时，可用指压法使动脉止血。放松止血带1~2min后，再在稍高的平面上扎回止血带，不可在同一部位反复缚扎。 ⑹对使用止血带的伤员，应注意肢体保温，尤其在冬季，更应注意防寒。因伤肢使用止血带后，血液循环被阻断，肢体的血液供应暂时停止，导致抗寒能力低下，所以容易发生冻伤。 ⑺松懈止血带前应输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。 ⑻取下止血带时不应过急、过快的松解，防止伤肢突然增加血流。如松解过快，不仅伤肢血管（尤其是毛细血管）容易受损，而且能够影响全身血液的重新分布，甚至引起血压下降。 ⑼由于血流阻断时间较长，取下止血带后，伤员可感觉到伤肢麻木不适，可对伤肢进行轻轻按摩，使之能很快缓解。 6）、药物止血法：一般而言，局部应用止血药物较安全，将出血部位抬高，用凝血酶止血纱布、明胶海绵、纤维蛋白海绵、三七粉、云南白药等敷在出血处即可。对外伤病人经静脉药物止血，则有一定的限制，且盲目注射大量止血剂来临时止血是危险的。 2. 常用包扎法 1）绷带包扎法： ⑴环形法：用于肢体粗细相等部位，如颈部、胸腹部、手腕部等。操作方法：将绷带作环形缠绕，第一圈稍成斜形，第二圈将第一圈之斜出的一角压于环形圈内，最后环绕数周用胶布或别针固定。 ⑵螺旋法：用于肢体粗细相差不多的部位，如肢体、躯干等处。操作方法：第一圈与第二圈同环形法，从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，每绕一圈重叠1/2~1/3，绕成螺旋状。 ⑶螺旋反折法：用于肢体粗细不等的部位，如小腿、前臂等处。操作方法：先用绷带做螺旋形缠绕，待到渐粗的地方就每绕一圈在同一部位把绷带反折一下，盖住前圈的1/2~1/3，由下而上缠绕。 ⑷8字形法：用于肩、肘、膝、踝等关节部位。操作方法：将绷带一圈向上，一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并压盖前一圈的1/2。 ⑸）回返法：用于头和断肢残端的包扎。操作方法：术者将绷带作多次来回反折，助手在绷带回返时按压其反折端。第一圈从中部开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包扎固定。 ⑹注意事项： ①术者面向伤员，左手拿绷带头，右手拿绷带卷，将绷带的外面贴近皮肤，自左向右，从上到下缠绕。 ②要掌握“三点一走形”，即绷带的起点、着力点、止点和走行方向顺序。 ③包扎时要注