第七版口腔修复学0402.pdf

（四）固定义齿的设计 固定义齿修复的关键在于正确的设计和精心的制作，研究和了解固定义齿以及基牙和其支持组织的受力状 况，对固定义齿的设计、维持基牙的健康以及对固定义齿的预后都是十分重要的。 1.固定义齿的受力分析 固定桥的结构和一般桥梁结构相似，并且固定桥受力后，桥体和基牙的反应与一般桥梁也近似。故可用分析 机械桥梁的力学原理，作为固定桥设计时的参考。 （1）简单支持梁的受力反应：将一梁横置于两支点上，构成简单支持梁，简称简支梁。当简支梁受到压力 时，两支点上都有负重反应。若受力点位于梁的中心，两支点的负重反应相等。如果受力点不在梁的中心，两 支点的负重不相等，越靠近受力点的支点受力就越大。 当简支梁上承受压力时，横梁要向下弯曲，梁内部的分子产生反应，即应力反应。靠近受力侧的内部分子向 受力点挤压，形成内压力，此区称为压缩区。而在受力点相对侧的内部分子向两端伸张，形成外张力，称为伸 张区。在压缩区和伸张区的临界面上，有一层分子既无内压力，也无外张力，此区称为中性平面。内压力和外 张力都由中性平面开始，越向表面越明显。 而中性平面处的力为零。 内压力和外张力这对完全相反的力称为屈应力 。屈应力的大小与横梁面积大 小、长度及材料的性质有关。当横梁受力较小时，内压力和外张力处于平衡状态，梁无弯曲变形。 横梁受力 较大时，屈应力的平衡破坏，梁就会变形，称为挠曲变形 ，也称弯曲变形。其表现为梁中间向下弯曲，两端 向上翘起。当挠曲变形增大到一定程度时，就会引起横梁断裂。 （2）固定梁的受力反应：若将简支梁的两端固定在桥基内，便成为简单的固定梁。其受力反应和简支梁 有所不同。当横梁上承受的压力不足以破坏屈应力平衡时，梁内部的屈应力反应和桥基上的受力反应（负重反 应）与简支梁相同。但如果梁上受力较大，破坏了梁内部的屈应力平衡，足以使梁发生挠曲变形时，因固定梁 的两端固定在桥基内，不能自由向上翘起。 桥基内产生抵抗两端向上翘起的应力，称为力矩反应，又称屈矩 。由此可见， 固定桥受力后，桥基既有负重反应，又有屈矩反应。而简支梁受力后，桥基只有负重反应，无 屈矩反应。 （3）固定桥设计的机械学原理应用：由于简单固定梁的结构和固定桥相似，所以固定梁的机械学原理， 可以作为固定桥设计的参考。 1）双端固定桥： file:///E|/大三考老师画的重点试-必考-/大三下-口腔百度文库/口腔修复/口腔修复学0402.txt [2014/9/10 12:34:26] 因为双端固定梁的正中受力时，两端桥基的负重和屈矩基本相等，所以可以认为 双端固定桥桥体正中受力 时，两端基牙的负重和屈矩也应基本相等 。故选择双端固定桥基牙时，应使 两端基牙的条件基本相同 ，两 端基牙上固位体的固位力也应基本相等。否则，易使固定桥修复失败。 如 缺失，如果 的牙周和牙体都无异 常，就可 上设计3/4冠或金属烤瓷冠为固位体的双端固定桥。再如 缺失，如果以 为基牙设计双端固定桥，则 的牙周支持力远不如 ，很容易造成 牙周损伤而致修复失败。如果增加 为基牙，则以 共同支持 ， 力设计就 比较合理。 2）半固定桥 一端固定在桥基内，另一端支持在桥基上的半固定梁相当于半固定桥。根据机械力学原理可知 半固定梁的梁 正中受力时，固定侧桥基的负重反应大于活动侧2倍以上 。 所以在选择半固定桥基牙时，固定端要比活动端 更富有支持力，其固位体要更富有固位力。如 缺失，可用 为基牙，设计成 为活动端， 为固定端的半固定 桥。 3）单端固定桥 ：横梁一端固定在桥基内，另一端游离的单端固定梁相当于单端固定桥。当横梁受力时，以梁为力臂，以基牙 为旋转轴，产生很大的杠杆力。故对基牙的支持作用和固定体的固位力都有较高的要求。单端固定桥临床应用 较少， 只适宜修复缺隙小、 力不大而基牙又特别坚强者。 例如 缺失，缺隙不大， 健康的情况下，可以设 计成以 为基牙的单端固定桥。 固定桥与固定梁的受力情况只是相似，并不完全一致。因为固定桥修复后，与 基牙固定在一起，和牙周围的支持组织形成一体。其中个体差异较大，组织的代偿能力并不相同，受机体的健 康状况及年龄等因素影响较大。并且固定桥在咀嚼运动中不只承受垂直的 力，还要承受来自颊舌向、近远中 向等多方面的外力，且受力的大小、部位并不恒定。所以固定梁的机械原理只能作为固定桥设计的参考。 2.固位体的设计固位体