第七版口腔修复学0404.pdf

4.连接体 包括大连接体和小连接体 （1）大连接体 1） 腭杆 （palatal bar） ① 前腭杆 ：位于 上颌硬区之前 ，腭皱襞之后， 前缘应离开腭侧龈缘至少6mm ，后缘应避开腭隆突，与 黏膜接触而无压迫。呈宽而薄的带状， 宽约8mm，厚约1mm ，要有足够硬度。当牙列游离缺损，而患者易恶心 作呕时，多采用这种设计。 可单独使用，也可与后腭杆联合作用。 ② 后腭杆 ；位于 软腭颤动线之前 ，相当于 上颌第一、第二磨牙之间，横过硬腭顶，而中部微向后凸， 使舌不易触及。后腭杆较前腭杆窄而厚，宽约5mm，厚约1.5mm，多用于后牙缺失较多时。 ③ 侧腭杆 ：位于硬区两侧，与 龈缘相距约4～5mm，常与前腭杆和后腭杆联合使用。 腭杆一般情况下要求与黏膜轻轻接触，如有间隙，唾液在杆与黏膜之间流动，容易刺激作呕，食物也容易 滞积。若为牙列游离缺损或黏膜厚而松软者，后腭杆与黏膜应离开约0.5～1mm，使义齿下沉后不至于压迫黏 膜。 2）舌杆（1ingual bar）：位于 下颌前牙舌侧、在龈缘与舌系带或口底黏膜之间，舌杆上缘离开龈缘3～ 4mm。牙槽嵴舌侧形态一般有垂直型、倒凹型和斜坡型三种 。垂直型者，杆可与黏膜轻轻接触；倒凹型者，杆 应放在倒凹之上，不能进入倒凹区； 斜坡型者，若设计牙支持式义齿，杆可与黏膜轻轻接触；若设计混合支 持式义齿，杆应离开黏膜少许。舌杆一般厚约2mm，宽约5mm ，应有足够的硬度，以免受力变形。 （2） 小连接体：作用是把金属支架上的各部件，如卡环、支托等与大连接体相连接。它与大连接体应呈垂直 相连，需离开牙龈少许 。经过牙齿表面时，应较细，以免影响舌的运动。应放在非倒凹区，否则影响义齿就 位。需放在牙齿的邻间隙内并呈光滑表面，无锐角，无间隙，要有足够的强度和硬度，以便分散 力。 5.总体设计 （1）基牙的选择：安放固位体的天然牙即称为基牙。一般要求基牙健康，形态、位置正常。 具体要求如下： file:///E|/大三考老师画的重点试-必考-/大三下-口腔百度文库/口腔修复/口腔修复学0404.txt [2014/9/10 12:34:27] 1）理想的基牙，牙冠应该长大、健康、不倾斜。 2）有牙体疾病、牙髓疾病及牙周疾病的余留牙应做治疗或修复后才能选做基牙。 3）尽可能选用离缺牙区较近的牙做基牙，原则上切牙不选做基牙。 4）对基牙牙冠矮小，颊舌面无突度而不利于卡环固位时，应修复后才能被选做基牙。 5）选用多个基牙时，应当彼此分散，以增加义齿的稳定。 6）基牙的数目不宜过多，以2～4个为宜。 （2） 支持形式的选择 ：当牙缺失较少，缺隙前后都有健康的余留牙可选做基牙时，应设计为牙支持式 可摘局部义齿。当缺牙较多，余留牙较少，或缺牙虽不多，但余留牙松动，不宜放置 支托时，可设计为黏膜 支持式可摘局部义齿。其余的大多数情况下，都可设计成混合支持式可摘局部义齿。 （3） 结构方式的选择：一般说，牙支持式及混合支持式可摘局部义齿多设计成支架式义齿；黏膜支持式可 摘局部义齿多设计成托式义齿 。所谓支架式可摘局部义齿是利用连接体将各个缺牙区义齿连接在一起。所谓 托式可摘局部义齿，是用基托将各个缺牙区义齿连成整体。 （4）就位方式的选择：可摘局部义齿一般有两个以上的基牙，而基牙上的卡环必须顺着一定的方向和角度， 才能在口内就位和摘出。其就位的 方向和角度称为就位道 。摘出的方向和角度称为摘出道。由于各个基牙的 位置、形态、倾斜度和倒凹等各不相同，缺牙间隙的情况也各异，因而每一副义齿戴入缺牙间隙的方向和角度 也不同，但其就位方式大致分为 平行式就位和旋转式就位两种。 1） 平行式就位：是指义齿各组成部分能保持平行关系，顺着同一方向和角度就位，大多数可摘局部义齿 都采用这种方式就位 。义齿就位时， 各组成部分所取得的共同方向称共同就位道。确定共同就位道的方法一 般有均凹法和调凹法两种 。 ①均凹法：将缺隙两端基牙位于缺隙侧的倒凹区做平均分配，使缺隙两端基牙都有一定倒凹，不使倒凹集 中在某一侧。 义齿的共同就位道就是缺隙两端基牙长轴交角的分角线 。 均凹法适用于 ：缺隙侧基牙向缺牙区倾斜，造成一侧基牙倒凹过大；多个牙间隔缺失；双侧牙缺失，一侧 后牙向舌侧倾斜，且需双侧设计，要将