聋儿家长必须掌握的听力康复的知识.pptVIP

聋儿家长必须掌握的听力康复的知识 李旭东 康之声听力康复有限公司总经理 华东师范大学听觉言语康复专业研究生 中国助听器人工耳蜗康复专业委员会委员 1、儿童听力损失的发现和诊断 2、儿童听力康复方案的制定和机构的选择 3、儿童助听器选配原则 4、家长必须知道的常识 5、儿童选配的常见误区 1、儿童听力损失的发现和诊断 正常听力儿童的听觉反应 年龄段 听觉反应 出生-3个月 宝宝在听到60dB的以上的声音时，会惊跳反应、全身抖动、眨眼、睁眼等活动。 4-6个月 对声音有反映，可辨别出妈妈的声音。能在妈妈对自己说话时注视妈妈，或停止活动，将头转向妈妈。 7-9个月 能主动向声源方向转脸，有了辨别声音方向的定位能力 10-11月 宝宝对自己的名字有反应，能学说“妈妈”“爸爸”，听到悦耳的音乐能随音乐有节奏地运动，对语言有丰富的应答 1岁-1.5岁 宝宝能按听到的语言作出反应，当问“鼻子、眼睛、嘴在哪儿”时，可用手指指点。宝宝学习语言的最佳时期开始了 1.5-2岁 1.5-2岁的宝宝可用简单语言表达自己的感受和意识。 3-4周岁 能背诵儿歌、讲故事。这时是科学上所说的丰富语言或语言学习发展的时期了 1、儿童听力损失的发现和诊断 “贵人语迟”的古语害死人 “十聋九哑”，诠释了听是说的前提，耳朵是嘴巴的老师。 正常儿童0~1岁，是语言发育的准备期或语言开始发育期。 7岁以前是获得语言和语言能力最佳时期 有研究表明：在出生6个月内佩戴助听器的聋儿，比6个月以后佩戴的更能提高语言的理解和表达能力 “三早原则” 早期发现诊断 早期听力补偿 早期康复训练 1、儿童听力损失的发现和诊断 PTA纯音测听 婴幼儿不太适合纯音测听，年龄较大的儿童可进行 确保儿童理解测试流程，必要让其复述测试要求 中耳声导抗测试 评估中耳的功能状态 常见的测试图型有：A型，As型，Ap型，B型，C型。 OAE耳声发射 评估耳蜗的功能状态，鉴别蜗性聋和蜗后聋 新生儿听力筛查最常用的测试方法 1、童听力损失的发现和诊断 ABR脑干诱发电位 测听方法 优点 缺点 ABR Clicks 短声ABR 在2000-4000Hz频率范围相对准确 不能提供低频听力情况 ABR tone Bursts 短纯音ABR 500-4000Hz频率范围 提供更窄频率的信息 与纯音测听结果相关性好 重复性不如短声ABR 脑干诱发电位阈值：短声ABR+500Hz短纯音ABR 1、儿童听力损失的发现和诊断 Frequency(Hz) 500 1000 2000 4000 Tone-ABR response Threshold(dB-nHL) -air 40 60 60 DNT Conduction, Right ear Correction -20 -15 -10 -5 Estimated HL thresholds (dB eHL) 20 45 50 n/a Table 1. Tone-ABR assessment results in db nHL and their correction to Estimated HL values Threshold(dB-SPL)-15- Correction 1、儿童听力损失的发现和诊断 ASSR听觉稳态诱发反应 一种和ABR类似的电反应 刺激声是纯音（具有频率特异性、持续时间较长的信号）刺激耳蜗和中枢神经系统 调制声信号强度可以达到120dBHL 是自动检测的 ASSR与纯音测试的差值（PTA=ASSR-？） 频率 中重度聋 重度聋 极重度聋 0.5K 11.8 8.8 5.7 1K 13.3 8.4 5.5 2K 17.4 9.0 5.6 4K 12.7 10.0 5.5 1、儿童听力损失的发现和诊断 游戏测听与视觉强化测听 4个月-2、3个月 利用视觉强化，在最短的时间内捕捉三个最重要的频率（500、1000、4000HZ），双耳交替进行测试。 多种玩具、多种强化物，让孩子感兴趣，建立条件反射。 测试结果综合性强，反应孩子的整体能力。 2、儿童听力康复方案的制定和机构的选择 听损儿童的康复方案： 首先是时间，是一个追赶时间的补偿性方案。错过关键期遗恨终生。 正确诊断后，果断选择助听器或人工耳蜗。或先戴助听器继续验证 积极进行言语康复教育，强化或缩短言语的积累期 家长的态度和知识结构决定了孩子的未来 2、儿童听力康复方案的制定和机构的选择 诊断机构