讲课3 第三章 皮肤、头部.ppt

第三章 头 部 斑 秃 巨 颅 尖 颅 尖颅畸形的术前和术后对比 早闭从形态上可分为6种： ①单侧冠状缝或人字缝闭合：头颅一侧生长受限，对侧代偿性膨隆，头颅不对称，称斜头畸形（plagiocephaly）。 ②矢状缝闭合：头颅宽径生长受限，长径过度生长，头颅狭长，称舟状头畸形（scaphocephaly or dolichocephaly）。 ③两侧冠状缝或人字缝闭合：头颅前后径生长受限，而垂直径和横径过度生长，头颅变短、变宽、变高，称短头畸形（brachycephaly）。 早闭从形态上可分为6种： ④额缝闭合；前额变小，而头颅中后部过度生长，称三角头畸形（trigonocephaly）。 ⑤冠状缝与矢状缝闭合：头颅前后径和横径生长受限，而垂直径过度生长，头颅呈塔状，称尖头畸形（turricephaly or oxycephaly）。 ⑥冠状缝、矢状缝、人字缝均闭合；称三叶草头 冠状缝早闭 短颅畸形 佝偻病 长 颅 2.运 动 异 常 活动受限 不随意颤动 点头运动 一. 眼 眼的检查： 视功能—视力、视野、色觉、立体视 外眼—眼睑、泪器、结膜、眼球、眼压 眼前节—角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、 晶状体 内眼—玻璃体、眼底，检眼镜检查 （二）外眼检查: 2、泪囊： 位置：内眦下方，骨性眶缘下内侧 挤压检查（急性炎症避免此检查） 3、结膜：（睑结膜，穹隆部结膜，球结膜）常见改变： 苍白—贫血 发黄—黄疸 充血—结膜炎、角膜炎 颗粒、滤泡—沙眼 结膜下出血—高血压、动脉硬化 下睑结膜表现比上睑结膜更明显 沙 眼 上睑下垂 结膜下出血 （二）外眼检查: 4、眼球： （1）外形：眼球突出—甲亢、局部炎症 眼球下陷—严重脱水、Horner征 （2）眼球运动：眼外肌功能 30-40cm 左 左上 左下 右 右上 右下 （3）眼内压：减低—眼球萎缩 增高—青光眼 （三）眼前节检查: 1、角膜：丰富感觉神经末梢 斜光照射—观察透明度 病理情况： 1）软化：婴幼儿营养不良、维生素A缺乏—夜盲症 2）老年环：角膜边缘灰白色混浊环， 类脂质沉着 3）Kayser-Fleischer 环（K-F环） ： 角膜边缘黄色、棕褐色环，外缘清晰，内缘 模糊----铜代谢障碍，肝豆状核变性 老年环 K-F环 （三）眼前节检查: 2、巩膜：不透明，血管少，瓷白色 病理情况：黄 染 瞳孔：正常直径3-4mm 生理性瞳孔较小 -- 婴幼儿、老年人、光亮处 生理性瞳孔较大 -- 青少年、兴奋、暗处 病理性瞳孔缩小 -- 虹膜炎、有机磷农药中毒、药物反应 病理性瞳孔扩大 -- 外伤、交感神经刺激、青光眼绝绝对期、 视神经萎缩、药物反应 双侧瞳孔大小不等 双侧瞳孔大小不等--颅内病变（外伤、脑疝） 双侧瞳孔大小不等且变化不定--中枢神经和虹膜神经支配障碍 双侧瞳孔大小不等且对光反射减弱或消失--中脑功能损害 （三）眼前节检查: 4、瞳孔 （3）对光反射：检查瞳孔功能活动 直接对光反射--瞳孔立即缩小 间接对光反--另一侧瞳孔立即缩小 对光反射迟钝或消失—昏迷病人 注意：从颞侧进光 （三）眼前节检查: 4、瞳孔 （4）集合反射: 嘱被检者注视1m以外目标，逐渐移近眼 球，出现双眼内聚、瞳孔缩小 近反射：双眼内聚、瞳孔缩小、晶状体调节 集合反射、调节反射消失----动眼神经损害、 睫状肌和双眼内直肌麻痹 （四）眼底检查: 正常眼底： 视乳头—圆形、卵圆形，边缘清楚，色淡 红、颞侧较鼻侧淡，中央凹陷 动脉—鲜红 静脉—暗红 动静脉管径正常比值2：3 糖尿病眼底所见 二. 耳 1、外耳： （1）耳廓：外形、大小、位置、对称、 红肿、瘘口、结节、 （2）外耳道：黄色液体—外耳道炎