2-1呼吸症状最新.ppt

咳嗽咯痰 深呼吸和有效咳嗽 适用于神志清醒能咳嗽的病人。 膈肌、腹肌的力量 呼吸深慢，咳嗽快而有力 变换体位有利于排痰 胸痛患者可适当给与镇痛剂 咳嗽咯痰 湿化气道 适用于痰液粘稠不易咳出者 常用超声雾化吸入 几点注意事项：防止窒息 控制湿化温度避免湿化过度 防止感染用药注意 咳嗽咯痰 咳嗽咯痰 胸部叩击 适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人 咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁用 从肺底由下向上、由外向内叩拍胸壁 注意事项：避开乳房，力度、时间。 咳嗽咯痰 咳嗽咯痰 体位引流 适用于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者 使病变部位处于高处，引流支气管开口向下 严重高血压，心功能Ⅲ、IV级，肺水肿病人或近期内有大咯血者禁忌 咳嗽咯痰 机械吸痰 适用于意识不清、咳嗽反射减弱使排痰困难者 经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰 为防止吸痰引起低氧血症，应在吸痰前后适当提高吸氧的浓度 注意事项 呼吸系统常见症状护理 呼吸困难 基本概念：是指病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和幅度异常，严重者出现口唇发绀，鼻翼扇动，端坐呼吸等。 呼吸困难分为： ①吸气性呼吸困难，见于气管异物、喉头水肿、肿瘤等引起上呼吸道狭窄、梗阻等； ②呼气性呼吸困难，常见于下呼吸道梗阻或痉挛，如支气管哮喘、阻塞性肺气肿等； ③混合性呼吸困难,见于重症肺炎、肺不张等。 呼吸困难 呼吸困难 护理评估： 吸气性呼吸困难特点为吸气明显困难伴干咳或高音调的吸气喘鸣音，严重者可出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称“三凹征”； 呼气性呼吸困难特点为呼气时间延长，呼气费力，常伴有哮鸣音； 混合性呼吸困难特点为吸气和呼气均费力，呼吸浅而快。出现端坐呼吸、鼻翼煽动。 呼吸困难 护理评估： 以缺氧为主的呼吸困难，表现为皮肤粘膜发绀，应注意发绀严重程度； 以二氧化碳潴留为主的呼吸困难，则皮肤红润温暖多汗，常伴有球结膜的充血、水肿。 主要护理诊断/问题 （1）气体交换受损 与肺部病变使有效呼吸面积减少有关。 （2）低效性呼吸型态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关。 护理目标 （1）病人呼吸困难减轻，呼吸平稳。 （2）缺氧状况改善。 呼吸困难 主要护理措施 （1）体位、饮食 、环境 （2）保持呼吸道的通畅（ 氧疗、机械通气） （3）用药护理：支气管舒张药、抗菌药、呼吸兴奋剂 （4）病情观察 （5）心理护理 呼吸困难 呼吸系统常见症状护理 指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔排出。 咯血 病因： 呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、肺脓肿等。 某些心血管疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿。 血液病、系统性红斑狼疮等亦可引起咯血。 咯血 护理评估： 1、评估咯血的量、颜色和性质。 每日咯血量少于100ml为小量咯血 100~500ml为中等量咯血 大于500ml或一次咯血量为100ml-500ml为大量咯血 咯血多为鲜红色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈碱性 咯血 护理评估： 2、评估窒息的表现： 窒息先兆表现：精神紧张、坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅等； 窒息发生时的表现：表情恐惧、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀，意识障碍。 咯血 主要护理诊断/问题 有窒息的危险 与大咯血引起的气道阻塞有关。 预期结果/评价 病人咯血量、次数减少或咯血停止；无窒息发生。 咯血 主要护理措施 （1）大咯血的处理： 1）禁食，绝对卧床，体位　 2）病情观察：窒息的观察　 3）窒息的抢救配合：体位 4）预防休克：根据医嘱酌情给予输血，输液，补充血容量。 5）药物的使用：垂体后叶素，镇静，止咳药。 咯血 主要护理措施 （2）小量咯血的处理： 1）饮食，休息。 2）体位 3）病情观察 4）心理护理 咯血 习题 1、肺炎球菌在红色肝变期痰液呈 A、黑色 B、粉红色 C、黄色 D、铁锈色 E、绿色 2、呼气性呼吸困难主要见于 A、喉头水肿 B、胸腔积液 C、肺炎 D、支气管肺癌 E、支气管哮喘 习题 3、护士闻到病人的痰液有恶臭味，可判定感染为： A.化脓菌 B.厌氧菌 C.真菌 D.铜绿假单胞菌 E.病毒 4、引起呼吸系统疾病最常见的病因是： A.肿瘤 B.理化因素 C.感染